多發(fā)性硬化患者使用達(dá)伐吡啶有癲癇風(fēng)險(xiǎn)

2014-04-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：服用Ampyra (dalfampridine)的多發(fā)性硬化癥患者會(huì)有癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)DA正在更新醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)這一點(diǎn)的認(rèn)知。利用來(lái)自Ampyra (dalfampridine)上市后不良反應(yīng)報(bào)告的信息，F(xiàn)DA最近在評(píng)估服用Ampyra (dalfampridine)的MS病人癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　大部分癲癇都發(fā)生在服用推薦劑量后的幾天或幾周內(nèi)，同時(shí)也會(huì)發(fā)生在沒(méi)有癲癇病史的MS病人身上。FDA正在更新Ampyra的藥品標(biāo)簽信息來(lái)闡明建議用藥的劑量和人群。

　　背景：Ampyra已經(jīng)被批準(zhǔn)可以用于提高M(jìn)S病人的行走能力。癲癇發(fā)作是Ampyra已知的一個(gè)副作用，而且發(fā)生的癲癇的風(fēng)險(xiǎn)與高血藥濃度有關(guān)。Ampyra是依靠腎臟排出人體，所以腎功能損害的病人其血液中藥物濃度較高，從而增加他們癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　建議：FDA提醒臨床醫(yī)生，腎臟功能隨年紀(jì)增長(zhǎng)會(huì)減退，即使是當(dāng)血清肌酐是正常時(shí)，50歲以后出現(xiàn)輕微的腎功能損害也是常見(jiàn)的。

　　腎臟功能應(yīng)該通過(guò)估算肌酐清除率的來(lái)進(jìn)行評(píng)估。Ampyra不能用于有癲癇病史或有中重度腎功能損害（測(cè)量的肌酐清除率[CrCl]≤50mL/min）的MS病人。

　　給病人的附加信息包括：

　　如果你有腎臟疾病請(qǐng)必須告訴你的臨床醫(yī)生。

　　你的臨床醫(yī)生應(yīng)該定期給你做血液常規(guī)檢查來(lái)評(píng)估你腎臟的功能。

　　如果你曾經(jīng)有癲癇病史，你不能服用Ampyra。

　　Ampyra藥片應(yīng)該整片吃，不能掰開(kāi)、壓碎、嚼碎或者溶解后吃。

　　如果你漏服一次劑量，不要追加服兩倍或更多劑量的Ampyra。

　　大劑量服用Ampyra更容易引起癲癇等副作用。

　　給臨床醫(yī)生附加的信息：

　　Ampyra禁用于有癲癇病史或中重度腎臟損害(CrCl<50mL/min)的MS病人。

　　對(duì)于有輕微腎功能損害(CrCl51-80mL/min)的病人應(yīng)該仔細(xì)權(quán)衡使用Ampyra的潛在療效和癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　開(kāi)始Ampyra療程前必須知道病人的肌酐清除率（Cockroft-Gault公式計(jì)算），即使血清肌酐清除率正常，治療過(guò)程中每年必須至少測(cè)量一次。

　　告訴病人如果漏服一次Ampyra,不能追加服用兩倍或更多劑量.大劑量服用Ampyra更容易引起癲癇等副作用。

　　服藥期間出現(xiàn)癲癇，應(yīng)永久停用Ampyra。

　　臨床醫(yī)生和病人都應(yīng)該向FDA的藥物監(jiān)測(cè)局報(bào)告使用這些藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰開(kāi)竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻，痰火擾心，神昏抽搐，口吐涎沫者。

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鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰開(kāi)竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻，痰火擾心，神昏抽搐，口吐涎沫者。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

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1．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)

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