2型糖尿病患者使用他汀類藥物患白內(nèi)障的可能性更高

2014-04-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)一項(xiàng)最新研究結(jié)果，使用他汀類藥物的患者有50%的可能患上年齡相關(guān)性白內(nèi)障，這些人群中罹患2型糖尿病的人患白內(nèi)障的可能性更高。

　　“造成這一結(jié)果的機(jī)制可能與晶狀體膜需要高膽固醇維持上皮細(xì)胞的適當(dāng)發(fā)育和晶狀體的透光性有關(guān)。”CarolynMachan博士(UniversityofWaterloo,ON)和他的團(tuán)隊(duì)在發(fā)表于2012年8月的《驗(yàn)光和視覺科學(xué)》雜志上的文章中說：“在遺傳性膽固醇合成不足的動(dòng)物和人類中，均觀察到白內(nèi)障形成增加，使用他汀類藥物的風(fēng)險(xiǎn)在于其能抑制人體晶狀體中的膽固醇合成。”

　　RichardKaras博士（TuftsUniversitySchoolofMedicine,Boston,MA）在應(yīng)邀對(duì)此論文發(fā)表評(píng)論時(shí)，認(rèn)為以這一發(fā)現(xiàn)是“一個(gè)有趣的觀察，并不危言聳聽”。他說，這是一個(gè)“建議”，他汀類藥物可能增加患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)，但視覺問題最終將不同程度地在一定年齡影響所有人。他認(rèn)為還需要對(duì)兩者之間的相關(guān)性進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

　　Waterloo眼部研究包括了將近6500例患者

　　這一分析包括了6397名患者，無論其是否患有糖尿病。研究者注意到，糖尿病也是發(fā)生白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素，所以在進(jìn)行分析白內(nèi)障患病率時(shí)將患者分為兩組，一組為使用他汀類藥物的糖尿病患者（n=452），另一組為使用他汀類藥物的非糖尿病患者（n=5884）?；加刑悄虿〗M的平均年齡較非糖尿病組大14歲，且女性比例略高。大于等于38歲患者中，56%的糖尿病患者使用他汀類藥物，16%非糖尿病使用他汀類藥物。

　　研究人員控制了多個(gè)變量,包括年齡、女性、吸煙和高血壓后，Waterloo眼部研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病使預(yù)期壽命中發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)升高達(dá)86%（風(fēng)險(xiǎn)比OR1.86；95%可信區(qū)間1.34-2.59）。糖尿病也使發(fā)生不同類型的白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)升高：核硬化型84%，皮質(zhì)白內(nèi)障38%，后囊下型白內(nèi)障52%。

　　使用他汀類藥物也大大增加年齡相關(guān)性白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比1.57；95%可信區(qū)間1.15-2.13)和其他亞型白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)也有所增高，核硬化型48%、后囊下型48%，但患皮質(zhì)白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)沒有增加。

　　在分析服用他汀類藥物的糖尿病或非糖尿病患者中白內(nèi)障的發(fā)病率時(shí)，Machan和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，使用他汀類藥物的糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)病率上升速率更快。“未使用他汀類藥物的糖尿病患者和使用他汀類用我的非糖尿病患者中的白內(nèi)障發(fā)生率相似，”研究人員稱。“未使用他汀類藥物的非糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)生率增長速率最低。”

　　Karas博士對(duì)心臟在線記者說，他沒有小看白內(nèi)障的意思，白內(nèi)障是“改變生活的事件”，但心肌梗死、中風(fēng)和糖尿病顯然更有損于健康和生活質(zhì)量。他指出，當(dāng)他汀類藥物首次出現(xiàn)在市場(chǎng)上時(shí)，就有人擔(dān)心降低膽固醇的藥物會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障，一度導(dǎo)致有些醫(yī)生建議患者在開始他汀類藥物治療前進(jìn)行眼科檢查。

　　“然后，正如經(jīng)常發(fā)生的那樣，檢視更大的數(shù)據(jù)庫是，對(duì)白內(nèi)障的擔(dān)心減少了。”Karas博士說：“我要說的是，我們確實(shí)看到有些研究認(rèn)為他汀類藥物會(huì)導(dǎo)致Alzheimer病、骨質(zhì)疏松和癌癥。除了個(gè)別研究之外，上述的每個(gè)研究從總體上看起來都不真實(shí)。”此外，他說，目前的研究沒有提及他汀類藥物治療的劑量及使用時(shí)間。為更好的看清他汀類藥物治療與白內(nèi)障之間的潛在關(guān)系，這些數(shù)據(jù)都是必需要的。

　　Karas博士還指出,研究人員使用的是一個(gè)敏感性很高的白內(nèi)障定義。這是一個(gè)重要的差別，因?yàn)楹芏啾抖x為白內(nèi)障的患者可能沒有任何癥狀。他指出，事實(shí)上，70歲以上的老年人包括患有糖尿病和沒有糖尿病的，都有白內(nèi)障。但不是所有人的白內(nèi)障都具有臨床相關(guān)性，因?yàn)樗羞_(dá)到這個(gè)年齡的人均不接受白內(nèi)障手術(shù)治療。

　　“這是篇好論文，是一個(gè)有趣的觀察，但不足以讓我們杞人憂天，它沒有對(duì)所有使用他汀類藥物治療的患者提出治療前篩查的推薦。”Karas說：“我認(rèn)為它提出了一個(gè)問題，可能需要在更大規(guī)模的人群中做進(jìn)一步的研究。同時(shí)，研究也使我們認(rèn)識(shí)到潛在的問題，雖然其本身并未證實(shí)他汀類藥物治療引起白內(nèi)障是個(gè)問題。”

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