從震驚全國的“溫嶺殺醫(yī)案”到不久前發(fā)生的“齊齊哈爾殺醫(yī)案”，耳鼻喉科內(nèi)的醫(yī)患矛盾頻繁爆發(fā)。這一現(xiàn)象是否與鼻健康話題的特性相關(guān)？在今年“愛鼻日”到來之際，記者就這些問題展開了調(diào)查。

　　耳鼻喉科成醫(yī)患矛盾“集中區(qū)”

　　“婦科的臟，兒科的亂，四姑八姨上下竄；內(nèi)科的雜，五官科的醫(yī)生最容易被殺！”最近在醫(yī)護(hù)人員的圈子中，類似的段子屢見不鮮。

　　今年2月，黑龍江省齊齊哈爾市發(fā)生殺醫(yī)案：年僅19歲的齊某某闖入齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科門診室，連續(xù)擊打45歲的該院耳鼻喉科主任孫東濤頭部，致其死亡。就在今年1月，齊某某曾在該院接受了鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)、雙側(cè)鼻甲部分切除術(shù)。

　　2012年2月，河北柏鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院耳鼻喉科三名醫(yī)生和一位患者被砍傷，耳鼻喉科主任常孟枝死亡；2013年10月，震驚全國的“溫嶺殺醫(yī)案”，連恩青帶著事先準(zhǔn)備的榔頭和尖刀來到溫嶺市第一人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員行兇，致1死2傷。原因之一是受困于鼻子手術(shù)后的“不通氣”之苦。

　　據(jù)連恩青的親屬介紹，連恩青術(shù)后覺得鼻子不舒服、呼吸困難并伴有疼痛，但醫(yī)院所有檢查都顯示其手術(shù)成功，他的鼻子沒有問題。

　　連恩青由此懷疑醫(yī)生欺騙他，并多次到醫(yī)院找醫(yī)生。在此期間，連恩青脾氣變得暴躁，在家常摔東西。

　　有專家指出，調(diào)查顯示9%-11%的耳鼻喉科病人可能會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。如鼻塞、耳鳴、喉嚨有異物感等癥狀都很可能增加患者的心理壓力，導(dǎo)致情緒焦慮。因此，針對(duì)鼻部手術(shù)后病人的心理輔導(dǎo)顯得尤為重要。此外，在耳鼻喉科的醫(yī)患糾紛中，病人手術(shù)后主訴癥狀與檢查結(jié)果不盡相符的情況經(jīng)常出現(xiàn)。這種背景下，三言兩語的回復(fù)可能難以平復(fù)患者的疑慮和焦慮。

　　鼻子雖小，麻煩不少

　　為什么在人們印象里只“小打小鬧”、治療一些小疾病的耳鼻喉科會(huì)和“醫(yī)患死結(jié)”頻繁聯(lián)系在一起？記者發(fā)現(xiàn)，除去患者主觀因素和醫(yī)患糾紛存在的其他共性問題之外，耳鼻喉科的醫(yī)患糾紛還與鼻部健康問題的不少“特性”問題相關(guān)。

　　吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師張寶林介紹說，鼻子的主要功能有三種，呼吸功能、嗅覺功能以及發(fā)聲時(shí)的鼻腔共鳴功能。鼻子在影響情緒方面有著重要的作用，也往往直接關(guān)系到語音質(zhì)量的好壞。“此外外鼻還與容貌有關(guān)，鼻竇內(nèi)的空氣也有保護(hù)大腦的作用。鼻子并不是大多數(shù)人想象的那么簡單。”

　　據(jù)了解，作為五官之一，鼻部疾病的痛覺往往異常明顯，如果在手術(shù)或者治療時(shí)需要用藥的話，給患者造成的痛苦往往較大。張寶林拿鼻腔手術(shù)舉例說，鼻部疾病患者的術(shù)后恢復(fù)期往往在三個(gè)月到半年，這比其他外科手術(shù)長5倍左右，恢復(fù)期頻繁地?fù)Q藥、刺激鼻腔，這大大超過了一般患者的心理極限。

　　專家同時(shí)還指出，頻繁打鼾可能引起呼吸驟停，也可能伴生高血壓、心律失常、心肺功能衰竭等疾病；鼻出血可能由鼻部腫瘤、炎癥、外傷所導(dǎo)致，同時(shí)也可能是腦出血的一個(gè)預(yù)兆。但大多數(shù)人在平時(shí)容易忽視鼻部健康，在病時(shí)或手術(shù)后感覺不舒服時(shí)又去直接“問責(zé)”耳鼻喉科醫(yī)生，這種認(rèn)識(shí)“錯(cuò)位”也與不少耳鼻喉科的醫(yī)療糾紛相關(guān)。

　　專家：用科普和溝通來化解糾紛

　　“過敏性鼻炎可徹底治愈，無需手術(shù)、隨到隨走”“鼻竇炎激光治療、百分百無創(chuàng)傷”……張寶林稱，在大街小巷，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)類似的“虛假宣傳”呈現(xiàn)愈演愈烈之勢。實(shí)際上，過敏性疾病目前只能夠通過藥物緩解癥狀，無法徹底根治；且多數(shù)鼻腔手術(shù)需要一個(gè)較長的恢復(fù)期，難以做到隨治隨走。

　　而且雖然激光、等離子治療能通過破壞鼻黏膜、使鼻甲萎縮變小而緩解癥狀，但隨著黏膜功能受到影響，人們往往在術(shù)后短期覺得癥狀改善后，又要繼續(xù)承受各種不適。

　　有專家指出，從傷醫(yī)事件中醫(yī)院方面和醫(yī)療監(jiān)管部門也應(yīng)反思。比如增加每名患者的診療時(shí)間、在治療時(shí)盡量與患者做好術(shù)前溝通等等。在手術(shù)之前，最好給患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況和術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間有一個(gè)介紹和通知，盡量讓患者“治得明白”，有心理承受準(zhǔn)備。

　　張寶林建議，應(yīng)該通過科普和溝通化解耳鼻喉科的醫(yī)患糾紛。比如對(duì)空鼻癥來說，患者就是因?yàn)橄卤羌讓?duì)氣流的感受不好，所以才總覺得鼻塞、甚至覺得有窒息感。因此，對(duì)“空鼻癥”患者可以在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查時(shí)讓他們通過影像自己觀察，從而降低對(duì)醫(yī)生的不信任感。此外，還應(yīng)把鼻部疾病的一些常識(shí)盡快向更多人普及，讓越來越多的人了解小鼻子中蘊(yùn)藏的大學(xué)問。