艾司西酞普蘭可顯著減少精神刺激誘發(fā)的心肌缺血發(fā)生率

2014-04-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近來的證據(jù)提示，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可能會(huì)減少精神壓力誘發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)、代謝風(fēng)險(xiǎn)因子及血小板的活性。

　　一項(xiàng)研究顯示，對于穩(wěn)定型冠心病及精神緊張誘發(fā)的心肌缺血（MSIMI）患者，使用抗抑郁藥艾司西酞普蘭治療6周與安慰劑相比，可降低MSIMI發(fā)生率。

　　“已存在相當(dāng)數(shù)量的有力證據(jù)證明情緒壓力是冠心?。–HD）及其它心血管事件的潛在觸發(fā)因子，”文章的背景信息寫道。“在最近的30年中，對情緒苦惱與心肌缺血性活動(dòng)[心肌血流量不足，常常會(huì)引起胸痛]之間的關(guān)系已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室中得到了充分研究。在實(shí)驗(yàn)室情境中，MSIMI出現(xiàn)在高達(dá)70%的臨床病情穩(wěn)定的CHD病人中，且它與死亡和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。”幾乎沒有研究檢查過能有效改變MSIMI的療法。近來的證據(jù)提示，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可能會(huì)減少精神壓力誘發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)、代謝風(fēng)險(xiǎn)因子及血小板的活性。

　　北卡羅來納州Durham市杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的WeiJiang博士及其同事開展了一項(xiàng)研究，旨在明確選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）治療是否能改善精神壓力誘發(fā)的心肌缺血（MSIMI）。這項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)納入了患有臨床穩(wěn)定性冠心病及實(shí)驗(yàn)室診斷為精神壓力誘發(fā)的心肌缺血（MSIMI）患者。這些受試者來自于從2007年7月至2011年8月在一個(gè)三級(jí)醫(yī)療中心接受治療的患者。符合條件的受試者按1:1的比例進(jìn)行隨機(jī)分組分別接受艾司西酞普蘭或安慰劑治療6周時(shí)間。每一組中有56名患者完成了終點(diǎn)評估。精神壓力誘發(fā)的心肌缺血（MSIMI）的發(fā)生被定義為在進(jìn)行3項(xiàng)含精神壓力因素的工作的1或多個(gè)時(shí)，通過多種算法對其指數(shù)進(jìn)行測量，這些含精神壓力因素的工作包括：心算、鏡描以及帶有憤怒回憶的公眾講話。

　　研究人員還發(fā)現(xiàn)，在6個(gè)星期即將結(jié)束時(shí)，與服用安慰劑的病人（17.5%）相比，有更多的服用艾司西酞普蘭的病人（34.2%）在3個(gè)含精神刺激因子工作時(shí)沒有發(fā)生精神壓力誘發(fā)的心肌缺血（MSIMI）。分析顯示，與安慰劑組相比，艾司西酞普蘭組的MSIMI陰性率顯著增加（2.6倍）。此外，艾司西酞普蘭組對精神刺激的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)全部較低，而組間的收縮壓和心率有顯著性差異。此外，6周的艾司西酞普蘭介入可很大程度上改善心理功能的某些測量值，其中包括在精神刺激時(shí)的狀態(tài)性焦慮和正能量情感。在接受艾司西酞普蘭VS接受安慰劑的受試者中，他們在第6周時(shí)的運(yùn)動(dòng)能力沒有顯著性變化。

　　由此得出結(jié)論：“總之，在6周的治療時(shí)間里患者表現(xiàn)出5-羥色胺能神經(jīng)功能的藥理學(xué)增強(qiáng)與最好的循證冠心病（CHD）管理的疊加，提示該方案或能顯著性改善MSIMI的發(fā)生率。這些結(jié)果支持并拓展了先前的研究結(jié)果，提示對中樞和外周5-羥色胺能神經(jīng)功能的改善可緩解冠心病（CHD）癥狀，并可能對影響負(fù)面情感影響心血管事件預(yù)后通路的理解產(chǎn)生影響。

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