我國(guó)是世界上肺癌患者最多的國(guó)家，每年約有40萬(wàn)人被確診患有肺癌，發(fā)病率已高達(dá)61.4/10萬(wàn)。與30年前相比較，我國(guó)肺癌死亡率上升了46.8%，占全部惡性腫瘤死亡的22%。預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)每年僅死于肺癌的人數(shù)將接近100萬(wàn)人。并且我國(guó)的死亡率要明顯高于國(guó)外患者，其原因主要在于發(fā)現(xiàn)確診肺癌時(shí)候70%以上是無(wú)法做切除根治手術(shù)的中晚期肺癌。

　　國(guó)際以及國(guó)內(nèi)的專(zhuān)家制定了《肺癌治療指南》，規(guī)范化肺癌的治療，每年予以更新修改，作為臨床腫瘤醫(yī)生的指引。但是不少患者及家屬不以為然，加之國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致互相不信任感，總認(rèn)為醫(yī)生在過(guò)度治療或者保守治療。因此有必要提醒公眾，了解目前國(guó)內(nèi)肺癌治療上的錯(cuò)誤看法。

　　誤區(qū)一：老年肺癌及中晚期肺癌無(wú)法手術(shù)

　　我指的是廣義的手術(shù)，即包括外科手術(shù)切除，微創(chuàng)切除，物理消融（射頻消融及氬氦刀）及介入治療。外科手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃是切除最為徹底的和效果最好的手術(shù)，不過(guò)只是適用于中早期肺癌，對(duì)于3B期以下的肺癌做切除手術(shù)沒(méi)有意義反而會(huì)加重了創(chuàng)傷導(dǎo)致死亡率增高，效果并沒(méi)有優(yōu)于其他治療。

　　肺癌其實(shí)就是一個(gè)腫瘤的局部控制問(wèn)題，老年肺癌及中晚期肺癌無(wú)法外科切除還可以采取其他微創(chuàng)如射頻消融，氬氦刀等進(jìn)行原發(fā)及轉(zhuǎn)移病灶的控制，避免危害到其他器官比如壓迫氣管心臟大血管導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，配以化療靶向治療效果更好。

　　誤區(qū)二：放療化療副作用大，反而容易導(dǎo)致病情惡化

　　放療化療確實(shí)有一定的副作用，但是其治療肺癌的功績(jī)是明顯值得肯定的。目前化療作為肺癌的基礎(chǔ)治療，即使外科手術(shù)完全切除肺癌并清掃淋巴結(jié)也有必要進(jìn)行，因?yàn)樗梢詺缈赡茈[藏在其他部位的癌細(xì)胞及被激活的G0期細(xì)胞從而達(dá)到長(zhǎng)期存活的效果。放療作為無(wú)法手術(shù)切除的局部控制治療，通過(guò)放射線照射腫瘤細(xì)胞破壞其DNA結(jié)構(gòu)而達(dá)到效果。目前放療技術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)，適行放療，射波刀，伽馬刀等都是屬于放療技術(shù)。不過(guò)其對(duì)于靠近心臟大血管的肺癌治療副作用也比較明顯，放射性肺炎，心肌炎，食管炎等值得警惕。而且對(duì)于大于5公分的肺癌基本很難達(dá)到治療劑量。

　　雖然化療敵我不分，但癌細(xì)胞是畸形細(xì)胞，其功能和形態(tài)是不完善的，癌細(xì)胞比正常細(xì)胞更脆弱，抗癌藥物對(duì)其殺傷力更大；正常細(xì)胞在化療藥物的作用下易于損傷后的修復(fù)，而且在劑量藥物選擇時(shí)，就是選擇自身機(jī)體能夠承受而腫瘤細(xì)胞不能承受的藥物劑量。同時(shí)，針對(duì)化療的各種副作用,目前已有很多藥物可以保持肝細(xì)胞、升高白細(xì)胞數(shù)量,從而減輕化療對(duì)機(jī)體的傷害；化療的主要毒副反應(yīng)已能夠完全避免或大幅度減輕。

　　誤區(qū)三：外科手術(shù)或者消融手術(shù)會(huì)桶“馬蜂窩”從而導(dǎo)致肺癌擴(kuò)散

　　對(duì)于能外科手術(shù)完全切除的中早期肺癌，其治療效果明顯優(yōu)于未手術(shù)患者。這點(diǎn)已經(jīng)得到全世界公認(rèn)，而且有很多完整的臨床數(shù)據(jù)和文章證實(shí)，因此就完全沒(méi)有所謂導(dǎo)致肺癌擴(kuò)散的事實(shí)。而對(duì)于中晚期無(wú)法外科手術(shù)切除的患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)物理消融即冷凍消融或者射頻消融殺滅原發(fā)或者轉(zhuǎn)移的肺癌，通過(guò)局部控制腫瘤從而達(dá)到延長(zhǎng)生命提高生活質(zhì)量也得到越來(lái)越多的專(zhuān)家及患者認(rèn)可。這種方式與肺癌的局部放療控制類(lèi)似,不過(guò)并沒(méi)有放射劑量及腫瘤大小的限制因而可以做到發(fā)現(xiàn)病灶就消滅病灶的效果。外科手術(shù)或者消融手術(shù)會(huì)捅肺癌這個(gè)“馬蜂窩”是完全的一個(gè)誤解,沒(méi)有醫(yī)生方面的臨床科學(xué)證明以及來(lái)自患者和家屬的隨訪反饋，否則這些先進(jìn)腫瘤治療技術(shù)是會(huì)被淘汰的。

　　誤區(qū)四：發(fā)現(xiàn)肺癌對(duì)病人保密

　　我也經(jīng)常碰到家屬要求我們向病人隱瞞真實(shí)病情，這曾被認(rèn)為是對(duì)癌癥病人的保護(hù)性措施。但其實(shí)，肺癌治療如微創(chuàng)手術(shù)、化療、放療等一系列治療過(guò)程都需要病人的密切配合，如果病人不知情,病人對(duì)治療難以理解，不能很好地配合治療，反而容易貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　誤區(qū)五：中醫(yī)治療肺癌效果好

　　一些患者或家屬常聽(tīng)信一些流言，花大價(jià)錢(qián)去買(mǎi)所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;和“單方”，甚至求神拜佛，以求奇跡發(fā)生。而某些“治癌專(zhuān)業(yè)戶”和“祖?zhèn)魇兰?rdquo;，不僅未接受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，有的甚至一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)都沒(méi)有，采取所謂以毒攻毒的治療方式從而造成延誤患者病情，增強(qiáng)肺癌治療難度。

　　不可否認(rèn),某些中藥在治療肺癌過(guò)程中有一定的輔助作用，尤其在提高患者身體素質(zhì)、增加免疫力以及提高手術(shù)和放、化療耐受力等發(fā)面有著一定作用。但是絕對(duì)不可把中藥當(dāng)做主要治療手段，否則很可能延誤治療，我們也遇到過(guò)不少相關(guān)的案例，患者因?yàn)閱渭兎弥兴幎鴮?dǎo)致腫瘤無(wú)法控制，繼續(xù)增大而來(lái)尋求幫助。因?yàn)榈侥壳盀橹?，全世界還沒(méi)有確切證據(jù)證實(shí)單一依靠服用中藥可治愈肺癌。即使在現(xiàn)在的絕大部分中醫(yī)院，也在依靠放療化療為主治療肺癌患者,而不是單純服用中藥。這說(shuō)明什么？說(shuō)明中醫(yī)院的醫(yī)生也不相信以中醫(yī)藥為主的治療能有效的控制甚至治愈肺癌。

　　那么對(duì)于肺癌的治療來(lái)說(shuō)，如果避免走彎路提高治療效果呢?

　　發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤,首先要找專(zhuān)家確定診斷,并確定是早期，中期還是晚期。

　　早期及部分中期的肺癌首先要考慮手術(shù)切除，如果年齡大及肺功能差還可以考慮采取氬氦刀冷凍消融或者放療等局部控制腫瘤。

　　無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肺癌，對(duì)于腫瘤的控制首選物理消融(射頻消融或者冷凍消融-氬氦刀)或者精確放療(伽馬刀，X刀，適形放療，精確粒子植入)，然后結(jié)合化療及靶向治療等全身控制腫瘤，達(dá)到盡可能的長(zhǎng)期帶瘤生存。有少數(shù)患者經(jīng)過(guò)這些綜合治療甚至能達(dá)到較為長(zhǎng)期的生存，超過(guò)5年乃至更長(zhǎng)。

　　就這些年肺癌的治療進(jìn)展來(lái)看，只有在2個(gè)方面取得了一些進(jìn)展：

　　一是肺癌靶向藥物的普及，使得有些患者降低了化療帶來(lái)的副作用，提高了生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

　　二是精確靶向消融(氬氦刀,射頻消融)及放療的進(jìn)展，提高了局部原發(fā)及轉(zhuǎn)移腫瘤的控制率,也達(dá)到了提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。但相對(duì)而言，放療對(duì)于周?chē)鞴俚母弊饔靡约叭梭w承受劑量的有限性使得其效果打折扣。該2種治療方法均有其局限性，對(duì)于中央型肺癌及靠近心臟大血管的肺癌來(lái)說(shuō)難度均增大。

　　解決的方法似乎可以將精確性的碘125粒子結(jié)合物理殺傷性武器如氬氦刀結(jié)合，能達(dá)到最大范圍殺滅肺癌。放射性粒子植入屬于精確照射，局部劑量?jī)?yōu)于放療，持續(xù)作用優(yōu)于放療，一次即可植入避免常規(guī)放療的25個(gè)工作日照射耽誤時(shí)間，副作用也小于常規(guī)放療及伽馬刀射波刀等。不過(guò)這2種治療方式的結(jié)合費(fèi)用偏貴，一般患者可能無(wú)法承擔(dān)，這是一個(gè)缺點(diǎn)。