寶寶肚子隆起變硬醫(yī)生提醒：警惕患腫瘤

2014-03-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：寶寶“蛤蟆肚”變硬，醫(yī)生提醒：要警惕患腫瘤尤其是肝母細胞瘤的可能。

　　嬰幼兒吃飽后，小肚子會高高隆起，被民間俗稱為“蛤蟆肚”。近日，1歲男嬰小萌在洗澡時被媽媽發(fā)現(xiàn)肚子隆起變硬，到醫(yī)院檢查診斷為肝母細胞瘤，經(jīng)過做手術(shù)目前小萌的狀態(tài)很好。小兒外科醫(yī)生提醒，如果家長發(fā)現(xiàn)“蛤蟆肚”變硬，要警惕患腫瘤尤其是肝母細胞瘤的可能。

　　洗澡時發(fā)現(xiàn)寶寶肚子隆起變硬

　　近日，媽媽給1歲男嬰小萌洗澡時，突然發(fā)現(xiàn)小萌的肚子明顯隆起，尤其是右上腹部，摸上去硬硬的。父母慌忙帶他到家鄉(xiāng)醫(yī)院就診，醫(yī)生建議其做腹部CT。CT結(jié)果顯示，肝右葉有巨大腫塊，最大徑達12厘米，被診斷為肝母細胞瘤，這是小兒腹部較常見的惡性實體腫瘤。

　　父母帶著小萌輾轉(zhuǎn)來到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院，“入院時，孩子的肚子就像漲得發(fā)硬的皮球，臍往外突，只能半坐半臥。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院小兒外科鄧小耿主任說，孩子的呼吸已經(jīng)受到影響，腫瘤指標(biāo)甲胎蛋白數(shù)值達到8萬多。

　　鄧小耿先讓小萌做新輔助化療4個療程，通過縮小腫瘤來尋求根治性手術(shù)的機會。第1個療程過后，小萌肝臟的腫物就縮小了不少，肚子也沒那么鼓了，狀態(tài)大大改善。第4個療程過后，腹部體查已經(jīng)摸不到腫物，甲胎蛋白降至600多，肝臟腫物最大徑縮小至6厘米，小萌呼吸平順、活動自如。

　　近日，小萌的手術(shù)如期進行，切除了肝臟的第Ⅴ、Ⅷ段，并清除了肝門部的腫大淋巴結(jié)，手術(shù)非常成功。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，術(shù)后兩周，小萌的狀態(tài)很好，甲胎蛋白已降至1百多，肝功能正常，并開始了術(shù)后第1個療程的化療。

　　鄧小耿提醒，嬰幼兒腹部的惡性實體腫瘤初時往往沒有明顯癥狀，多為家長給小孩洗澡時突然發(fā)現(xiàn)，但發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已腫瘤巨大，手術(shù)風(fēng)險非常高，難以一期手術(shù)切除。而這些腫瘤多為“母細胞瘤”，如腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、肝母細胞瘤等，雖然惡性程度高，但多數(shù)對化療較敏感，經(jīng)過（術(shù)前）新輔助化療后，很多患兒腫瘤明顯縮小而獲得根治性手術(shù)的機會，總體上預(yù)后較成人的癌癥好。

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　　小兒肝母細胞瘤是由肝臟胚基組織發(fā)生的肝臟惡性腫瘤。多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒。臨床特點是腹部逐漸增大、上腹可觸及包塊、食欲減退、消瘦、貧血等。晚期有黃疸、腹水等。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室、輔助檢查結(jié)果確診。如果腫瘤是單發(fā)的、瘤體較小位置表淺且無肝外轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除可獲治愈。

　　臨床表現(xiàn)

　　初發(fā)病時，一般癥狀不明顯，無黃疸或發(fā)熱。可腹部脹滿，在洗澡時被父母發(fā)現(xiàn)。有時是在健康檢查時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了腹部包塊。稍大兒童可訴腹痛。肝癌細胞有時可產(chǎn)生促性腺激素而使患兒發(fā)生性早熟。個別患兒見皮膚出現(xiàn)色素沉著。有的患兒不覺有腹痛。病程較一般惡性腫瘤進展迅速。可有食欲減退、乏力、進行性體重減輕。晚期可有發(fā)熱、繼發(fā)性貧血、腹水及下肢水腫。偶見上消化道出血及黃疸。觸診肝大堅硬，肝邊緣明顯硬，表面不光滑、有結(jié)節(jié)。

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