隨著新冠肺炎疫情得到有效控制，全國(guó)各地本地病例幾乎沒(méi)有新增，一些境外輸入性病例也在控制范圍內(nèi)。下一階段，醫(yī)院的功能將從防治新冠肺炎，過(guò)渡到有序恢復(fù)正常的診療。然而，一手抓防控，一手抓有序恢復(fù)正常診療，對(duì)醫(yī)院的管理者和醫(yī)務(wù)人員都是重要的考驗(yàn)。

1.千萬(wàn)別談新冠色變

作為一名醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)過(guò)這樣一次疫情的考驗(yàn)，我們應(yīng)該充滿自信。疫情雖然可怕，只要科學(xué)防控，防護(hù)得當(dāng)，我們完全可以“在戰(zhàn)術(shù)上藐視敵人，在戰(zhàn)略上重視敵人”。我們應(yīng)該更有信心、有決心、有能力應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的環(huán)境和局面。

從本次疫情開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)生健康委先后出臺(tái)了七個(gè)版本的診療指南，國(guó)家疾病預(yù)防控制中心先后出臺(tái)了6版防控方案，院感、聯(lián)防聯(lián)控等方面也均有翔實(shí)、可操作的規(guī)定，涵蓋了基層網(wǎng)格化管理、院前轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院救治、救治后處理、社區(qū)管理、觀察點(diǎn)集中管理、出院后復(fù)診等各環(huán)節(jié)。

只要我們?cè)谌粘５脑\療行為中，認(rèn)真貫徹和把握并加以實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、實(shí)踐和總結(jié)，對(duì)發(fā)熱門(mén)診的流程、預(yù)分診的要求、診間職業(yè)防護(hù)、疑似病人的排查收治、輕重癥患者的救治等，都了如指掌，胸有成竹，“底蘊(yùn)成就自信”何來(lái)害怕之理？

不僅如此，在這樣的時(shí)候，我們不但要自己不害怕，更要用自己對(duì)專(zhuān)業(yè)的理解告訴患者：不恐懼、不焦慮。通過(guò)安撫和穩(wěn)定社會(huì)情緒，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)新冠肺炎的信心，診療工作自然可以得心應(yīng)手。

2.用好手中的聽(tīng)診器

在新冠肺炎防治的初期，因?yàn)榉揽氐男枰?，在發(fā)熱門(mén)診、呼科門(mén)診、急診等高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療中，我們常常通過(guò)詢問(wèn)病史、流行病學(xué)史、臨床癥狀等，結(jié)合血常規(guī)、胸部影像學(xué)資料來(lái)完成診治和排查。

一些高危科室如口腔科、耳鼻咽喉科、眼科停止了除急診以外的日常診療服務(wù)。

這既是對(duì)患者的保護(hù)，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。

然而，在這個(gè)過(guò)程中，我們很多的醫(yī)生自覺(jué)或不自覺(jué)地放下了聽(tīng)診器。

視、觸、叩、聽(tīng)是我們體格檢查的基本功，也是我們?nèi)粘Ｔ\療過(guò)程中不可缺少的部分，認(rèn)真仔細(xì)的體格檢查可以勝過(guò)很多的輔助檢查手段，也是醫(yī)生獲得第一手資料的寶貴來(lái)源，不可替代。

所以，在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，除了發(fā)熱門(mén)診，大部分科室的醫(yī)生都應(yīng)該用好手中的聽(tīng)診器。只要在使用過(guò)程中，認(rèn)真保持好適當(dāng)?shù)木嚯x，注意院感防護(hù)，保持好“一人一診一室”，認(rèn)真做好手消毒和物體表面消毒，應(yīng)該是安全的。

3.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)靈活診療

在有序恢復(fù)正常診療服務(wù)的過(guò)程中，不少醫(yī)院出臺(tái)了一些規(guī)定，如在胃腸鏡申請(qǐng)時(shí)，必須先做胸部CT和血常規(guī)；在開(kāi)展擇期手術(shù)的時(shí)候，須按照防控工作的初期要求，行新冠肺炎核酸檢測(cè)。

然而，這樣一來(lái)，或多或少會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

大部分醫(yī)院沒(méi)有新冠核酸檢測(cè)的能力和資質(zhì)，于是在有序恢復(fù)正常診療的過(guò)程中，就出現(xiàn)了不同的聲音。

甚至有少數(shù)的地方，干脆就繼續(xù)暫停擇期手術(shù)，暫緩開(kāi)展一些檢查項(xiàng)目，以求安全。

其實(shí)，任何時(shí)候，安全都是相對(duì)的。

患者安全目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的核心關(guān)鍵因素還在“人”。包括我們新冠肺炎防治中取得舉世矚目的成績(jī)，關(guān)鍵也在“人”，在我們?nèi)鐣?huì)的執(zhí)行力。

所以，我們?cè)谟行蚧謴?fù)正常診療的時(shí)候，各地區(qū)應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，按照地區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別和健康碼信息，對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行確定，再結(jié)合就診時(shí)的流行病學(xué)史確認(rèn)、流調(diào)情況、輔助檢查情況，明確相關(guān)信息，靈活把握相關(guān)的制度和規(guī)定，加以執(zhí)行。

其中，最為重要的是臨床醫(yī)護(hù)人員，要用高度的責(zé)任心和職業(yè)敏感性，充分挖掘各種線索和信息，認(rèn)真把握患者的真實(shí)情況，基于病情做出如實(shí)判斷，基于事實(shí)去甄別。

在有序恢復(fù)正常診療服務(wù)的時(shí)候，醫(yī)生要用自己對(duì)醫(yī)學(xué)的理解，合理與靈活地把握，不能死搬教條，讓自己走進(jìn)死胡同，不能讓患者在就醫(yī)的路上疲于奔波。醫(yī)學(xué)會(huì)因?yàn)槲覀兊姆?wù)更溫暖。