“普通感冒不吃藥，七天也能好”，28歲的李欣，起床后感覺渾身沒勁，頭重腳輕，有點(diǎn)鼻塞，但不嚴(yán)重，沒太在意。

拖著病軀、戴著口罩上班，一星期過去了，感冒還不好，雙條腿還出現(xiàn)水腫，尿量減少。覺得不對勁，她這才上醫(yī)院，一做檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)腎炎了，醫(yī)生說是感冒引起的。

只聽說感冒會損害心肺，怎么還會傷腎呢？今天，小九邀請到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)科主任張益民詳解腎炎的防治。

感冒、乙肝、梅毒都可能引起腎炎

“感冒引起腎炎比較常見。”

張益民表示，上呼吸道感染一般是黏膜的感染，可以誘發(fā)多種免疫反應(yīng)，這些免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體可以形成抗原抗體復(fù)合物沉積在腎臟，引起嚴(yán)重的腎臟病。

感冒以后人的抵抗力較弱，無論是病毒感染還是細(xì)菌感染，都可以產(chǎn)生腎臟的損害。最常見的腎損害一個是IgA腎（慢性腎小球腎炎），另一個是鏈球菌感染后的腎小球腎炎。

IgA腎與黏膜感染密切相關(guān)，如果患者又有鼻竇炎、扁桃體炎、慢性腸道疾病，會持續(xù)刺激，腎臟病變會導(dǎo)致病情加重。

鏈球菌感染后的腎小球腎炎，不是細(xì)菌對腎臟的直接侵襲，而是產(chǎn)生的免疫反應(yīng)導(dǎo)致免疫復(fù)合物在腎臟沉積，引起炎癥。

在兒童的腎病綜合征患者中，上呼吸道感染或感冒，常常是疾病復(fù)發(fā)的重要誘因，這也與異常的免疫反應(yīng)相關(guān)。

其他疾病包括梅毒、乙肝、丙肝等，這些病原體的感染也可以引起嚴(yán)重的腎炎。他特別談到乙肝，乙肝病毒的確引起乙肝病毒相關(guān)的腎小球腎炎。

從兩個方面可以證實(shí)：一是乙肝感染引起的腎炎，通過抗乙肝病毒，腎炎可以恢復(fù)、痊愈。

二是在腎穿的組織標(biāo)本中，能夠探測到腎穿組織中存在乙肝抗原的標(biāo)志物。

目前的國際指南則認(rèn)為，如果說存在乙肝病毒感染，同時又出現(xiàn)了腎炎表現(xiàn)，如果這種腎炎不能用其他原因解釋的話，就可以診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎。

正常人喝水太少，當(dāng)心腎盂腎炎

夏末秋初，天氣依然炎熱，有的人工作一整天都很少喝水，是否容易得腎炎？

“喝水少不會引起腎炎，兩者完全無關(guān)。”但張益民說，喝水太少畢竟不健康，有可能引起尿路感染，嚴(yán)重的尿路感染會導(dǎo)致腎盂腎炎。

腎盂腎炎跟普通腎炎并不是一回事。

腎盂腎炎是由于細(xì)菌的直接侵襲，使用抗生素治療即可。而腎炎通常會用到免疫抑制劑或者激素治療。”

夏天不是腎炎的好發(fā)季節(jié)，也不存在夏天腎炎高發(fā)的說法。

腎炎的發(fā)生主要還是與感染、遺傳體質(zhì)、毒物、藥物、代謝產(chǎn)物、高血壓，比如慢性扁桃體炎、炎癥性腸病、高血糖、高尿酸等關(guān)系更大。

“老腎炎”喝水太多，結(jié)果引發(fā)心衰

天氣熱，要多喝水，這道理簡單明白，但對于腎炎患者來說，已經(jīng)產(chǎn)生腎臟損害，喝水太多是一件很危險的事。

就有這么一位老人，腎炎發(fā)展到了尿毒癥，因喝水過多導(dǎo)致心衰，結(jié)果進(jìn)了醫(yī)院ICU。

腎炎嚴(yán)重到一定程度出現(xiàn)了水鈉儲留，也就是腎臟不能夠排除體內(nèi)多余的水分和鹽分的時候，是可能引起心衰（心力衰竭）的。

因?yàn)轶w內(nèi)的水分、毒物、毒素、藥物，大部分是通過腎臟排泄的，另外一部分是通過肝臟排入腸道。水分主要通過腎臟排泄，如果不能排泄的，就會出現(xiàn)高血容量，會出現(xiàn)肺水腫、高血壓、心力衰竭，以及體重的增加。

腎炎導(dǎo)致心衰怎么辦？

一般需要使用利尿劑，同時限水、限鹽的攝入，如果這些辦法仍不能奏效，就需要血液透析、血液濾過。目的都是為了排除體內(nèi)多余的水分，從而從根本上糾正心衰。

身體出現(xiàn)這些變化，警惕腎炎？

腎炎沒有征兆……

“醫(yī)生，腎炎會有什么征兆嗎？”

對此，張益民遺憾回答到：“沒有”。

腎炎的臨床表現(xiàn)大多數(shù)非常隱匿，不易察覺。只有體檢的時候，通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)了蛋白尿、血尿或蛋白尿加血尿的時候，才會意識到得了腎炎。

急性腎炎或者急進(jìn)性腎炎，由于進(jìn)展快，病人可以很快出現(xiàn)水腫、明顯的血尿、高血壓，迅速地出現(xiàn)腎功能衰竭，這些患者容易被發(fā)現(xiàn)，但是愈后非常差，能夠治療的時間窗非常短。

早期發(fā)現(xiàn)腎炎、保護(hù)腎臟，以下3件事要重視：

第一件：重視顏面部和雙下肢的水腫，排查一下腎臟有無問題。

第二件：重視不明原因的高血壓。當(dāng)腎臟病發(fā)展到一定程度出現(xiàn)腎衰竭的時候，可出現(xiàn)消化道癥狀，主要表現(xiàn)為厭食，惡心，嘔吐，以及貧血。很多腎衰患者會因貧血出現(xiàn)顏面的蒼白。如果一個患者有高血壓同時有貧血的話，那么尿毒癥的可能性很大，別忘記查尿、查肌酐。

第三件：重視定期做尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)幾乎不會遺漏任何一個腎炎，“有些患者出現(xiàn)了腎炎腎衰竭，但是我們詢問病史什么時候存在了蛋白尿，有多少年蛋白尿的時候，才發(fā)現(xiàn)患者從來沒有做過尿常規(guī)檢查，他錯過了很多次發(fā)現(xiàn)和治療的機(jī)會。”

除了尿常規(guī)以外，血白蛋白水平、血尿素氮、肌酐、胱抑素C等，都是用來評價腎功能的指標(biāo)，這也是醫(yī)院的常規(guī)檢查項(xiàng)目，雖然便宜，但是價值很大。