近日，在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院舉行的一次暑期科學(xué)育兒嘉年華活動(dòng)上,該院兒童保健?？聘敝魅吾t(yī)師謝海瑞受訪給家長(zhǎng)們厘清了很多孩子生長(zhǎng)發(fā)育管理上的誤區(qū)，并給父母?jìng)冎Я撕枚嗾小?/p>

9歲男孩每周一喝海馬湯結(jié)果……

9歲孩子因?yàn)樯聿钠。改嘎犝f海馬湯有助孩子長(zhǎng)身高，就買來海馬給孩子每周一次煲湯喝，喝了半年以后，發(fā)現(xiàn)孩子開始長(zhǎng)胡須、變聲，出現(xiàn)青春發(fā)育的跡象，結(jié)果在醫(yī)院檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，這半年里，雖然孩子身高猛長(zhǎng)了5cm，但骨齡卻已經(jīng)超齡長(zhǎng)多了1歲！

這是近期謝海瑞門診中遇到的典型個(gè)案。如今，她幾乎對(duì)每一位帶孩子前來咨詢身材矮小困擾的家長(zhǎng)都要強(qiáng)調(diào)一遍：千萬不要煲什么田七海馬湯。她說，田七、海馬一類藥材，確實(shí)能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、加速生長(zhǎng)發(fā)育,但這是以透支骨齡為代價(jià)的。自行盲目地補(bǔ)充生長(zhǎng)素或使用促生長(zhǎng)的藥物、保健品，可能會(huì)加速骨骺的提前閉合。

“當(dāng)孩子骨骼完全閉合后,孩子的身高也就不再生長(zhǎng)了。孩子本來是缺乏生長(zhǎng)激素,骨齡落后于實(shí)際年齡,那他還有生長(zhǎng)的空間,但是因?yàn)橥饨缡澄锏臄z取導(dǎo)致他的骨齡發(fā)育反而提前了,生長(zhǎng)的潛能就受到了明顯的抑制。”謝海瑞說，這種骨齡的超前成長(zhǎng)是不可逆的，只能是停掉不合適的“進(jìn)補(bǔ)”之后，保持監(jiān)測(cè)。

她提醒，對(duì)市面上宣傳促長(zhǎng)的保健品、促長(zhǎng)藥物等，家長(zhǎng)務(wù)必提高警惕，謹(jǐn)慎使用，一定要接受醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

怎么判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育沒問題？

謝海瑞介紹，3歲內(nèi)的孩子，發(fā)育不良主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺激素低下;而三歲到青春期前，正常應(yīng)該每年長(zhǎng)高5～7厘米，如果半年至一年不長(zhǎng)身高，或者身高增長(zhǎng)在4厘米以下的，可以初步認(rèn)為是生長(zhǎng)緩慢，必須查因。

通常，導(dǎo)致孩子身高發(fā)育異常的常見原因有幾種，除了特發(fā)性矮小和一些特定的疾病；和骨齡相關(guān)的有兩種：

一個(gè)是生長(zhǎng)激素缺乏，骨齡延遲，導(dǎo)致孩子身高比同齡兒童矮小2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；

反之則是性早熟，第二性征提前發(fā)育，同時(shí)伴有骨骼生長(zhǎng)加速，雖然身高暫時(shí)比同齡兒童高，但由于骨骺提前閉合，長(zhǎng)身高的時(shí)間縮短，成年后身高會(huì)比正常人矮。

也就是說，孩子的身高異常偏矮、偏高都可能不是好事，不能盲目等待“長(zhǎng)個(gè)子”，也不能盲目“促生長(zhǎng)”。

日常如何管理孩子的身高？

兒童正常身高的最低值和最高值之間的差距仍有20多厘米，怎樣才能達(dá)到遺傳身高的上限或者達(dá)到期望的成年身高？謝海瑞說，健康生長(zhǎng)發(fā)育的孩子，在日常生活中從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒等全方位進(jìn)行科學(xué)的身高管理，可以幫助達(dá)到理想的成年身高。

飲食和營(yíng)養(yǎng)：

營(yíng)養(yǎng)過剩或營(yíng)養(yǎng)不良都不利長(zhǎng)高，均衡營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵，蛋白質(zhì)、鈣、維生素是促進(jìn)長(zhǎng)高的重要營(yíng)養(yǎng)素。

每天1個(gè)雞蛋、500毫升奶、1兩肉類食品可保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；要保證足量的鈣攝入，可根據(jù)飲食和骨密度情況適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑；保證充足的維生素A、D。

睡眠：

盡量保證夜間22點(diǎn)前入睡；盡量不起夜，23點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)為生長(zhǎng)激素分泌的高峰期，學(xué)齡前兒童應(yīng)每天保證10小時(shí)睡眠。家長(zhǎng)應(yīng)該幫助孩子合理安排時(shí)間，不要因?yàn)檫^度玩?；?qū)W習(xí)而影響正常、充足的睡眠。

運(yùn)動(dòng)：

耐力運(yùn)動(dòng)、縱向運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脊柱有適當(dāng)刺激的運(yùn)動(dòng)更有利于孩子長(zhǎng)高，比如踢毽子、跳繩、跑步、球類、摸高等。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每次堅(jiān)持20～40分鐘為宜；過度疲勞也有礙長(zhǎng)高。

具體到年齡段來說：

0-1歲的孩子，要多俯趴拍。

2-3歲的孩子，每天應(yīng)該保證2-3小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間，在戶外時(shí)避免老放在嬰兒推車?yán)锊粍?dòng)，要多下地跑動(dòng)。

3-6歲可以多做健身操，保證一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，注意定期檢測(cè)，重視制作生長(zhǎng)曲線。

6歲以上，可以多進(jìn)行跳繩、籃球等彈跳運(yùn)動(dòng)，要保證一定的強(qiáng)度。

專家提醒：不建議孩子經(jīng)常玩彈跳床、蹦床。這項(xiàng)深受孩子們喜愛的游樂設(shè)施，實(shí)際上對(duì)兒童的關(guān)節(jié)并不友好，不但容易急性受傷，下落后的反彈外力也不利于關(guān)節(jié)主動(dòng)進(jìn)行緩沖，容易導(dǎo)致滑膜炎。

情緒：

愉快的心情有利與生長(zhǎng)激素的分泌，有利營(yíng)養(yǎng)吸收和提高睡眠質(zhì)量。

要經(jīng)常鼓勵(lì)和表揚(yáng)孩子，營(yíng)造寬松的家庭環(huán)境，尊重不同的飲食習(xí)慣和食物喜好，讓孩子保持良好的情緒和心情。

定期兒保：

謝海瑞建議，家長(zhǎng)應(yīng)給孩子定期測(cè)量身高體重，描點(diǎn)記錄生長(zhǎng)曲線，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)孩子目前發(fā)育所處的水平，不但要和同齡同性別的平均數(shù)據(jù)對(duì)比，也要縱向關(guān)注自身生長(zhǎng)發(fā)育曲線是否偏離正常軌跡。

有條件的父母應(yīng)當(dāng)定期帶孩子做兒童保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。兒保醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子身高、身長(zhǎng)、體重、運(yùn)動(dòng)等情況評(píng)估孩子發(fā)育狀況。

推薦不同年齡孩子進(jìn)行兒保的頻率為:

0~1歲:3個(gè)月一次

1~3歲以上:半年一次

3歲至青春期:每年一次

青春期到成年前:每半年一次

測(cè)身高的正確打開方式

給孩子測(cè)量身高一般要在每天的同一時(shí)間，使用同一身高尺，由同一測(cè)量人來測(cè)量會(huì)比較準(zhǔn)確反映身高發(fā)育進(jìn)程。建議固定時(shí)間在早上測(cè)量。（一般早上測(cè)量會(huì)比下午和晚上高1～2厘米。）

3歲以下嬰幼兒：很難站立挺直錄得準(zhǔn)確身高，一般采取仰臥位測(cè)量身長(zhǎng)，測(cè)量時(shí)脫去鞋襪帽子，將小孩頭扶正，臉向上，頭頂輕貼測(cè)量床的頂部，按住雙膝使腿伸直，輕輕推動(dòng)滑板貼于雙腳，讀數(shù)記錄。

3歲以上兒童：可以直接在家中測(cè)量身高，測(cè)時(shí)脫去鞋襪帽子，背靠墻，腳后跟緊貼墻壁，腳尖分開約60度，取立正姿勢(shì)，頭、腳后跟、臀部幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠在墻面，頭部保持正直位置?？梢哉乙槐竞褚稽c(diǎn)的書或大一點(diǎn)的三角尺，垂直緊貼墻面往下移動(dòng)，直到壓到孩子的頭頂，在書、三角尺靠墻下沿標(biāo)記劃線，標(biāo)記線與地面之間的距離即為被測(cè)者的準(zhǔn)確身高。

測(cè)骨密度、微量元素到底有沒有必要？

檢測(cè)骨密度、微量元素一度在育兒圈中十分流行，也有一些機(jī)構(gòu)以檢測(cè)數(shù)據(jù)來向家長(zhǎng)提出給孩子補(bǔ)鈣、補(bǔ)充各種保健品等建議。

隨著科學(xué)育兒知識(shí)的普及，有很多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到這些建議的偏差，很多家長(zhǎng)在門診中會(huì)直接提出要求：“醫(yī)生，請(qǐng)不要開骨密度檢測(cè)和微量元素檢測(cè)項(xiàng)目，我們都知道沒有必要。”

“檢測(cè)的濫用確實(shí)帶來了負(fù)面的影響，但徹底抗拒也是另一種極端。這些檢測(cè)項(xiàng)目如果用得好，解讀合理，是很好的監(jiān)控評(píng)價(jià)手段。”謝海瑞建議兒童在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，定期監(jiān)測(cè)骨齡，這是真實(shí)反映孩子生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要指標(biāo)。

謝海瑞提到，定期監(jiān)測(cè)骨齡并預(yù)測(cè)成年身高，可以了解孩子的生長(zhǎng)潛能，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)；定期進(jìn)行規(guī)范的骨密度檢測(cè)和解讀，則可以了解身體骨礦物含量水平，評(píng)估是否需要額外補(bǔ)充礦物質(zhì)元素。