失眠是一種心理生理現(xiàn)象

睡眠障礙可分為睡眠失調(diào)和睡眠節(jié)律紊亂兩類，后者主要指夜驚、夢囈等。睡眠失調(diào)俗稱失眠，幾乎所有的人都曾經(jīng)歷過。失眠涉及生理、心理和社會等多方面的因素，其本質是一種心理生理現(xiàn)象。

什么是失眠？

Charles認為失眠是一個龐雜的癥狀群，它被描述為睡眠質量差、睡眠時間短、睡眠效率低等一系列癥狀。失眠涉及睡眠時間和睡眠狀態(tài)，例如，夜間多次醒來和醒來后難以再入睡，致使患者在早晨感到疲勞、體力恢復不夠和整個白天的低工作效率。入睡和保持睡眠困難不是互相獨立的，各種失眠類型之間也可能會互相轉換。

失眠有兩個基本要素：

①正常睡眠被擾亂；

②睡眠擾亂對患者白天的活動具有明顯的不良影響。

有些患者如阻塞性呼吸暫?？蔁o失眠的感受和主訴，但患者常伴有日間瞌睡或疲勞，多導睡眠圖也呈現(xiàn)失眠的特征。因此，將主觀的失眠感受同失眠所致的不良后果（疲勞、注意力下降、打盹等）及客觀檢測（多導睡眠圖等）相結合，將更有助于給失眠癥下一個確切的定義。但有些失眠癥患者可能缺乏夜間多導睡眠圖（簡稱PSG）記錄的證據(jù)。

專家說失眠

美國睡眠障礙中心協(xié)會的定義是：失眠癥是睡眠中斷或睡眠時間減少所引起的一種睡眠障礙。

大約有40%的人報告自己有過失眠經(jīng)歷。美國的蓋洛甫民意調(diào)查（1979）表明，95%的美國成年人曾有過失眠。失眠現(xiàn)象有隨年齡增長而增加的趨勢，女性比男性更常見。在生活緊張、競爭激烈的現(xiàn)代社會里，偶爾的失眠多數(shù)人都會發(fā)生，如重大時刻即將到來的前夕，外出時來到一個新環(huán)境，生活中遇到了十分棘手的問題，都會導致失眠。

但事實上，對人體所需的睡眠時間并無統(tǒng)一標準，而是依賴人體對睡眠的心理和生理的需要。因此，判斷是否失眠，主要靠主觀的體驗和感覺。

其次，睡眠不足引起的情緒不佳也是失眠癥的表現(xiàn)之一。失眠癥患者每到就寢時，就感到緊張、焦慮、煩躁或抑郁，反復思考如何能使自己得到足夠的睡眠，憂慮家庭問題、健康問題、工作能力問題等，常常百思不得其解，甚至想輕生。

在白天，病人仍為當晚的睡眠擔憂，極其關注自身的健康狀況。由于情緒不穩(wěn)，易煩躁，造成工作能力下降，并常與別人發(fā)生矛盾，造成人際關系不良，甚至出現(xiàn)適應困難。

流行病學資料

由于對失眠定義和診斷標準及調(diào)查方法的差異，國外的一些調(diào)查中失眠的發(fā)生率相差很大，從2%到42.5%，多數(shù)在25%～30%左右。失眠患病率為30%～35%，英國、澳大利亞的調(diào)查結果與此相似。Bixler等抽樣調(diào)查洛杉磯地區(qū)1006戶家庭，失眠患病率為32%，其中入睡困難、易醒和早醒分別14%、23%和14%。

原發(fā)性失眠在美國的發(fā)生率約為10%；德國的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重度失眠的患病率為4%，其他歐洲國家為6%～22%；失眠群體中女性、失業(yè)者、離婚者、大城市中獨居者患病率較高；但老年人失眠并非更多；74%的患者是病期超過一年的慢性失眠。BlaisFC等人發(fā)現(xiàn)，一般醫(yī)療門診的非住院患者中有更高的患病率，近38%的求醫(yī)者有失眠，26.2%有慢性失眠，11.40%有短期失眠。

失眠在老年和婦女中尤為多見，亦多見于軀體疾病和精神障礙患者。Coleman等輔以多導睡眠圖診斷的近5000例失眠患者中精神障礙者占35%，心理生理性失眠占15%。藥物、酒精依賴者占12%，睡眠周期性肢體運動占12%，無失眠主訴者占9%，其他占6%。值得注意的是，Bixler等調(diào)查失眠患者中84%的長期性失眠中僅有半數(shù)就醫(yī)。

失眠對心身的影響

失眠不是由細菌或病毒引起的疾病，也不是神經(jīng)系統(tǒng)有器質性病變，但嚴重的失眠常伴有精神疲乏、頭昏、頭痛、記憶力減退、心慌、出汗、易激動以及情緒低落、感情脆弱、性格孤僻等一系列病態(tài)反應。日久，會使大腦興奮和抑制的正常節(jié)律被打亂，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾病，危害心身健康。

美國的Ancoli‐IsraelS于1991年進行的失眠與日間功能的關系調(diào)查指出，失眠導致患者的注意力不集中、記憶下降，認知功能受損，工作能力下降，人際關系滿意度受損是影響患者社會功能的主要因素。

失眠的持續(xù)時間與生活質量的損害程度呈正性相關。Baiter等報道長期失眠者嚴重意外事故、外傷的發(fā)生率較正常對照組增高。德國的HaiakG等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重度失眠患者生活質量的總體評估結果中自評為生活質量高者只有28%，自評為差者占22%；而對照組的相應結果為68%和3%。

此外，慢性失眠被認為是高血壓、冠心病的誘因之一，參與心血管病的病理生理過程。LcgerD于2001年調(diào)查了240名嚴重失眠患者和422名輕度失眠患者，與391名正常睡眠人群比較發(fā)現(xiàn)，在一般健康狀態(tài)和生活質量調(diào)查問卷的情緒維度比較中，失眠患者的生活質量顯著低于正常人群，情緒維度評分的下降程度與失眠的嚴重程度呈正相關。ThomasPoth等人在一項長達3.5年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，失眠人群中抑郁癥的發(fā)生率達16%，而對照人群不到4%。

從不同群體來說，慢性失眠對于女性的生活質量的影響較男性更明顯。此外，青少年慢性失眠的影響比成年群體的影響大。長期的失眠會影響青少年的軀體功能、學習能力、人際關系和社會支持、生活滿意度及自我感覺；并對未來的社會功能造成不良影響。

不論失眠及伴隨癥狀多么嚴重，一般地說，失眠只是大腦的興奮和抑制暫時失去平衡的表現(xiàn)。盡管失眠也常常是某些疾病的伴隨癥狀，但失眠本身并不能反映身體內(nèi)部有什么器質性病變，更不會轉變?yōu)榫癫』蚱渌膊　?/p>