最近在微信上看到一篇文章“爐甘石洗劑的8種聯(lián)合用藥方案”。該文章稱(chēng)：爐甘石洗劑，單用效果良好，聯(lián)合用藥更能發(fā)揮其療效。果真如此嗎？下面進(jìn)行逐一分析。

1、爐甘石洗劑+康復(fù)新液，可加速帶狀皰疹的痊愈

使用方法：

康復(fù)新液100mL與爐甘石洗劑100mL混合后外擦皮損及疼痛部位，一日2~3次，直至皮損干枯結(jié)痂。

用藥分析：

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。

康復(fù)新液，為美洲大蠊（俗稱(chēng)蟑螂）干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物?？诜捎糜谥委熚?、十二指腸潰瘍等；外用可用于治療燒傷、燙傷、褥瘡等，可促進(jìn)創(chuàng)面的愈合等。

康復(fù)新液含有大量多元醇類(lèi)及多種氨基酸等，爐甘石中含有碳酸鋅、氧化鋅、氧化鐵等多種礦物質(zhì)成分。康復(fù)新液與爐甘石混合，可能產(chǎn)生沉淀物，降低康復(fù)新液的作用。

兩種藥物間隔一定時(shí)間使用，臨床療效可能更好。

2、制霉菌素+爐甘石洗劑，治療肛周濕疹療效顯著

使用方法：

將每片劑量為50萬(wàn)單位的制霉菌素6片磨成粉末加入100mL爐甘石中，每日4~6次，涂于患處。

用藥分析：

濕疹的病因尚不明確。目前多認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)部因素，如免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙等基礎(chǔ)上，由多種內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。

濕疹常用外用藥物為糖皮質(zhì)激素、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。這些免疫抑制劑均可誘發(fā)真菌感染，因此，濕疹需與類(lèi)似濕疹表現(xiàn)的疾病相鑒別，如淺部真菌病等。

制霉菌素是一種廣譜抗真菌藥物，除懷疑合并真菌感染外，濕疹一般不需要外用抗真菌藥物治療。

三、爐甘石洗劑+克林霉素，治療尋常痤瘡

使用方法：

爐甘石洗劑每100mL，加入適量克林霉素粉末局部外涂，每日外用6~8次，治療尋常痤瘡具有一定療效。

用藥分析：

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病?痤瘡丙酸桿菌在痤瘡炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，故針對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抗菌治療是治療痤瘡特別是中、重度痤瘡常用的方法之一。

克林霉素對(duì)痤瘡丙酸桿菌有直接抑制或殺滅作用。1%的克林霉素磷酸酯凝膠常用于治療尋常痤瘡，用法用量為每日早晚各一次。

值得提醒的是，克林霉素磷酸酯長(zhǎng)期外用也可引起腹瀉。

四、醋酸波尼松+爐甘石，抗過(guò)敏作用會(huì)加強(qiáng)

使用方法：

將醋酸波尼松50mg完全溶解于100mL爐甘石后外涂，每6小時(shí)涂一次。在爐甘石洗劑中加入醋酸波尼松后抗過(guò)敏作用會(huì)加強(qiáng)。

用藥分析：

爐甘石洗劑屬于混懸劑，醋酸潑尼松難溶于水，醋酸潑尼松很難“完全溶解”于爐甘石洗劑中。

醋酸潑尼松是一種無(wú)活性的糖皮質(zhì)激素，需要在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘臐娔崴升垺?/p>

另外，醋酸波尼松并不穩(wěn)定，加入爐甘石洗劑中可能降低醋酸潑尼松的作用。

五、丁酸氫化可的松乳膏+爐甘石洗劑，對(duì)嬰兒濕疹治療效果較好

使用方法：

取適量丁酸氫化可的松乳膏涂于患處輕柔片刻，每日早晚各1次，連用5日后停藥。停用后在續(xù)用爐甘石洗劑，將其搖勻后擦于患處，每日2次，自然晾干。

用藥分析：

本用藥方案，不屬于真正的聯(lián)合用藥。

臨床常用的丁酸氫化可的松乳膏的濃度為0.1%，屬于中效類(lèi)外用糖皮質(zhì)激素，可用于兒童濕疹的治療，但連續(xù)使用不超過(guò)2周。

六、氯雷他丁+爐甘石洗劑，用于治療尿布疹

使用方法：

將氯雷他定3片碾成粉末與爐甘石洗劑均勻混合，用無(wú)菌棉簽由內(nèi)向外在患兒臀部均勻涂上此混合液，每次大便后更換尿布時(shí)使用1次。

用藥分析：

目前，氯雷他定沒(méi)用外用劑型，外用可能會(huì)引起接觸性皮炎。

另外，氯雷他定主要通過(guò)在體內(nèi)代謝為地氯雷他定發(fā)揮抗組胺作用，外用氯雷他定的療效值得懷疑。

七、爐甘石洗劑+酮康唑，用于治療皮膚真菌感染療效顯著

使用方法：

將研磨成粉末的酮康唑片1g加入到100ml爐甘石洗劑中制成溶液，搖勻后用棉簽蘸取適量涂于患處皮膚，每天早中晚各1次。

用藥分析：

酮康唑?qū)儆诳拐婢?。由于口服酮康唑可引起致命的肝毒性?015年6月25日，總局發(fā)布了《關(guān)于停止生產(chǎn)銷(xiāo)售使用酮康唑口服制劑的公告》。

酮康唑乳膏可用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病的治療，常用濃度為2%，而不是1%。

八、氧化鋅軟膏+爐甘石洗劑，兩藥物聯(lián)用能加強(qiáng)殺菌作用

使用方法：

將氧化鋅軟膏均勻涂于臀部皮膚皮損處，每日3次，隔2小時(shí)清洗皮膚，更換尿布后，再涂抹爐甘石洗劑，每日3次，7日為一療程。兩藥物聯(lián)用能加強(qiáng)殺菌作用，并能夠保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)尿布疹的好轉(zhuǎn)。

用藥分析：

尿液中含有尿酸鹽，糞便中含有吲哚等多種刺激性物質(zhì)，糞便中的細(xì)菌還會(huì)分解尿液，釋放出尿酸、氨等物質(zhì)。這些物質(zhì)持續(xù)刺激皮膚，加上嬰兒皮膚嬌嫩，就發(fā)生了尿布疹（紅臀）。

先用氧化鋅軟膏，清洗皮膚后再用爐甘石洗劑，可能會(huì)提高療效，但與加強(qiáng)殺菌作用無(wú)關(guān)。

溫馨提示：

爐甘石為粉紅色粉末，主要成分為碳酸鋅，顏色主要來(lái)自氧化鐵。

爐甘石洗劑是一種復(fù)方制劑，每100毫升含爐甘石15克、氧化鋅5克、甘油5毫升。輔料為：純化水。

氧化鋅軟膏含有15%的氧化鋅，輔料為黃凡士林，臨床常用于尿布疹的治療。

雖然兩種藥物成分類(lèi)似，但劑型不同，先后使用可能會(huì)提高療效。