日前,湖南省出臺(tái)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人(家庭)賬戶管理辦法(試行)》,明確2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶按籌資標(biāo)準(zhǔn)的30%左右劃入,以后年度根據(jù)籌資水平及基金運(yùn)行情況適當(dāng)調(diào)整。以家庭為單位參保的,可設(shè)立家庭賬戶。
《辦法》明確,個(gè)人(家庭)賬戶資金,可用于參保居民本人或者家庭成員以下項(xiàng)目支出:
1.在縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)、協(xié)議零售藥店發(fā)生的常見病、多發(fā)病、慢性病的門診就醫(yī)和購藥費(fèi)用。
2.在縣域內(nèi)住院的醫(yī)療自付費(fèi)用。
3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)(僅限基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi))。
4.參加普通門診統(tǒng)籌。
5.購買意外傷害保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
6.經(jīng)省級(jí)醫(yī)療保障部門研究同意納入支付范圍的其他項(xiàng)目。
7.經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府研究同意并報(bào)上級(jí)人民政府批準(zhǔn)、省級(jí)醫(yī)療保障部門備案納入支付范圍的其他項(xiàng)目。
在很多省份,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保始終將零售藥店排斥在外,使得后者只能面對(duì)巨大的市場(chǎng)蛋糕而興嘆。部分企業(yè)基于政策研究而采取了“迂回”策略,但囿于政策的不明確性和不穩(wěn)定性,使得政策紅利在本質(zhì)上依然“旁落”。
湖南省此次出臺(tái)的文件,相較現(xiàn)行政策有了實(shí)質(zhì)性的突破,將協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)、協(xié)議零售藥店同時(shí)納入新農(nóng)合報(bào)銷范疇,雖然還有系列約束條件和應(yīng)用原則,但無論現(xiàn)實(shí)意義還是象征意義都值得藥店人喜大普奔。
從公開數(shù)據(jù)來看,湖南省共計(jì)5915萬人參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,按照新規(guī)——2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶按籌資標(biāo)準(zhǔn)的30%左右劃入個(gè)人賬戶(即213元/人),意味著湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶將產(chǎn)生100多億的存量資金,這對(duì)于省內(nèi)的零售藥店來說將是一個(gè)重大契機(jī)。
而從國內(nèi)政策走向看,“三保合一”將是必然趨勢(shì),此次湖南省的先行政策或?qū)⒗_全國試點(diǎn)的序幕。湖南政策的點(diǎn)狀突破,或引領(lǐng)政策的“面狀”推廣,對(duì)于被醫(yī)保政策日漸邊緣化的藥店來講,這無疑是一個(gè)重大的轉(zhuǎn)機(jī),當(dāng)然更意味著巨大的市場(chǎng)容量。
可以想見,未來新農(nóng)合也將逐步歸入零售藥店的陣營(yíng)。