振奮人心的時(shí)刻來了！這個(gè)消息真是感動(dòng)到飆淚，因?yàn)榇遽t(yī)轉(zhuǎn)正終于出現(xiàn)了省級動(dòng)作，邁出了歷史性的一步！

11月6日，甘肅省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕390號）（以下簡稱《通知》），正式改變?nèi)〈遽t(yī)身份！全省村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體！

全省，對，是全??！

《通知》要求：2019年3月底前，全省所有村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室不再為獨(dú)立法人單位，只設(shè)立負(fù)責(zé)人。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實(shí)現(xiàn)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。

到明年3月，村衛(wèi)生室將完全隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院合為一體，人、財(cái)、物全部統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室再不是沒人疼沒人愛的角色了！

重點(diǎn)操作如下：

一、所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，村醫(yī)身份轉(zhuǎn)變！

所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工，即鄉(xiāng)聘村用。

對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務(wù)水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考正式在編工作人員時(shí)給予適當(dāng)加分，優(yōu)先錄用。有條件的地區(qū)，可探討實(shí)行村醫(yī)轉(zhuǎn)正制度，進(jìn)一步提高村醫(yī)崗位的吸引力。

按照這種模式，持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的在崗村醫(yī)將可通過招考加分轉(zhuǎn)為正式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員，未考到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)也依然可以和衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，成為衛(wèi)生院臨聘職工，甩掉個(gè)體身份，擁有更多勞動(dòng)保障。

二、為在崗村醫(yī)購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行退休制度

認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號），為符合條件的在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決在崗村醫(yī)養(yǎng)老待遇。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲退休制度，到齡即辦理退出手續(xù)。

在這個(gè)甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號文件中，就鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老有關(guān)問題要求如下：

實(shí)行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

在崗村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個(gè)人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。村醫(yī)到達(dá)法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

到達(dá)法定退休年齡而累計(jì)未滿15年的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和人社部《實(shí)施<中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法>若干規(guī)定》（中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部第13號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

因此，甘肅省在崗村醫(yī)將享受企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題得到切實(shí)解決。

三、改革既往村醫(yī)收入構(gòu)成，統(tǒng)一實(shí)行“基本工資+績效工資制度”

改革既往村醫(yī)收入構(gòu)成，統(tǒng)一實(shí)行基本工資加績效工資制度。

原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月向村醫(yī)發(fā)放1000元基本工資，績效工資根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施意見（試行）》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號）考核后，按月或季度發(fā)放。

村醫(yī)的基本工資和績效工資經(jīng)費(fèi)來源為原財(cái)政補(bǔ)助部分和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分組成，實(shí)行每村獨(dú)立核算。有條件的地方可以設(shè)置村醫(yī)崗位補(bǔ)助，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算予以解決。

在甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號文件中，對全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）所有工作人員的待遇考核規(guī)則做了詳細(xì)地規(guī)定和要求，分配方法更科學(xué)更系統(tǒng)，更大地調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。

四、村衛(wèi)生室可申請采購基藥以外、符合規(guī)定比例內(nèi)的藥品

村衛(wèi)生室可根據(jù)用藥習(xí)慣和患者診療需求，申請采購基藥以外、符合規(guī)定比例內(nèi)的藥品，以保障村衛(wèi)生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室藥房建設(shè)、藥事管理，加大短缺藥品信息監(jiān)測力度，定期集中清理處置過期失效藥品，保證群眾用藥安全。嚴(yán)禁村衛(wèi)生室違反規(guī)定輸液。

但有待遇就有責(zé)任，村衛(wèi)生室劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，管理會(huì)比以前更為規(guī)范，督查也更嚴(yán)格。

五、村衛(wèi)生室全部醫(yī)療收入，原則上每日交至衛(wèi)生院財(cái)務(wù)賬戶

規(guī)范財(cái)務(wù)管理，村衛(wèi)生室的全部醫(yī)療收入，原則上每日交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)賬戶，實(shí)行單獨(dú)核算，經(jīng)考核后用于發(fā)放績效工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得無故扣留村醫(yī)的醫(yī)療收入。村醫(yī)不得私自收費(fèi)或不按時(shí)上交醫(yī)療收入，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從績效工資中雙倍扣除。

規(guī)范固定資產(chǎn)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，登記造冊，建立臺(tái)賬。固定資產(chǎn)包括所有政府投入建設(shè)的房屋、設(shè)備、物資等，固定資產(chǎn)所有權(quán)歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，村衛(wèi)生室使用。對責(zé)任不清、資產(chǎn)不明的要盡快劃定清楚，統(tǒng)一管理，防止固定資產(chǎn)流失。

村衛(wèi)生室歸入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，將成為衛(wèi)生院的一個(gè)派出機(jī)構(gòu)，因此其財(cái)務(wù)、政府投入建設(shè)資產(chǎn)等都將由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，這也是隸屬之后必然要發(fā)生的事。

六、衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導(dǎo)，每月或每季度一次考核

全面推行目標(biāo)責(zé)任管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂責(zé)任書，明確任務(wù)，量化指標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導(dǎo)，每月或每季度進(jìn)行一次考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績效考核結(jié)果掛鉤，并將考核結(jié)果作為績效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊的重要依據(jù)。

縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的績效考核管理納入督導(dǎo)考核范圍，每半年和年終抽取一定比例村衛(wèi)生室對其績效考核情況進(jìn)行復(fù)核，對發(fā)現(xiàn)績效考核管理工作中存在弄虛作假，考核結(jié)果與事實(shí)不符的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其負(fù)責(zé)人要嚴(yán)厲懲處，嚴(yán)肅問責(zé)。

《通知》規(guī)定，2019年3月底前，市、縣衛(wèi)生計(jì)生部門要組織對鄉(xiāng)村一體化工作進(jìn)行驗(yàn)收，省衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)行抽查，對工作推動(dòng)不力、落實(shí)不到位的市、縣采取“一票否決”，并在全省通報(bào)。

至此，140多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生期待的轉(zhuǎn)正之路終于從個(gè)別縣市走到全省，全國還遠(yuǎn)嗎？甘肅省這關(guān)鍵的一步不禁讓人為其鼓掌叫好，期待村醫(yī)轉(zhuǎn)正之路能夠越走越快，在更多省鋪開、落實(shí)！

附文件原文：

關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作的通知

甘衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕390號

各市州衛(wèi)生計(jì)生委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計(jì)和食藥監(jiān)局:

為健全完善鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“做活鄉(xiāng)級、以鄉(xiāng)帶村，做實(shí)村級、以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體、整體發(fā)展”的目標(biāo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的積極性，不斷滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求?，F(xiàn)就進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作有關(guān)事宜通知如下：

一、轉(zhuǎn)變管理模式

2019年3月底前，全省所有村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室不再為獨(dú)立法人單位，只設(shè)立負(fù)責(zé)人。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實(shí)現(xiàn)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。

二、完善運(yùn)行機(jī)制

（一）科學(xué)合理設(shè)置機(jī)構(gòu)。

每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在村可不設(shè)村衛(wèi)生室），以前一個(gè)行政村設(shè)置多個(gè)村衛(wèi)生室的，要通過整合或改為分室等辦法解決。人口較少、人員流動(dòng)性較大的邊遠(yuǎn)少數(shù)民族牧業(yè)地區(qū)，確實(shí)無法設(shè)置村衛(wèi)生室的，可采取就近托管、流動(dòng)送醫(yī)、定期巡診等方式，解決當(dāng)?shù)厝罕娋徒歪t(yī)問題。

（二）強(qiáng)化村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。

嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入，原則上每千人配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，新進(jìn)入村衛(wèi)生室工作人員必須具有全日制大學(xué)專科以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，取得執(zhí)業(yè)資格，并實(shí)行持證上崗制度。尚未配備村醫(yī)的村衛(wèi)生室，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐具有執(zhí)業(yè)資格的人員到村衛(wèi)生室工作，派駐人員可以輪換，但原則上要至少服務(wù)滿1年，在晉升職稱時(shí)優(yōu)先考慮。加強(qiáng)村醫(yī)后備人才隊(duì)伍建設(shè)，縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)村醫(yī)需求計(jì)劃，通過訂單定向培養(yǎng)、向大中專院?；蛏鐣?huì)招聘等形式，提前做好即將空缺村醫(yī)崗位的人才儲(chǔ)備工作，保障空缺村醫(yī)崗位及時(shí)得到補(bǔ)充和更新。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲退休制度，到齡即辦理退出手續(xù)。

（三）切實(shí)轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份。

所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工，即鄉(xiāng)聘村用。對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務(wù)水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考正式在編工作人員時(shí)給予適當(dāng)加分，優(yōu)先錄用。有條件的地區(qū)，可探討實(shí)行村醫(yī)轉(zhuǎn)正制度，進(jìn)一步提高村醫(yī)崗位的吸引力。

（四）強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)幫帶。

鄉(xiāng)村醫(yī)生每周1天或每月4天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實(shí)踐，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期選派業(yè)務(wù)骨干到村衛(wèi)生室坐診，開展臨床帶教指導(dǎo)。也可組織鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生結(jié)成“師徒關(guān)系”或“幫扶隊(duì)子”，建立緊密的幫帶關(guān)系。通過多種形式的指導(dǎo)幫帶，切實(shí)幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。

（五）加強(qiáng)用藥安全保障。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)各村衛(wèi)生室的藥品采購計(jì)劃，統(tǒng)一在全省藥品采購平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購，及時(shí)配送到各村衛(wèi)生室，實(shí)行藥品零差率銷售，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室私自采購藥品，加價(jià)銷售。村衛(wèi)生室可根據(jù)用藥習(xí)慣和患者診療需求，申請采購基藥以外、符合規(guī)定比例內(nèi)的藥品，以保障村衛(wèi)生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室藥房建設(shè)、藥事管理，加大短缺藥品信息監(jiān)測力度，定期集中清理處置過期失效藥品，保證群眾用藥安全。嚴(yán)禁村衛(wèi)生室違反規(guī)定輸液。

（六）有效保障村醫(yī)待遇。

改革既往村醫(yī)收入構(gòu)成，統(tǒng)一實(shí)行基本工資加績效工資制度。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月向村醫(yī)發(fā)放1000元基本工資，績效工資根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施意見（試行）》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號）考核后，按月或季度發(fā)放。村醫(yī)的基本工資和績效工資經(jīng)費(fèi)來源為原財(cái)政補(bǔ)助部分和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分組成，實(shí)行每村獨(dú)立核算。有條件的地方可以設(shè)置村醫(yī)崗位補(bǔ)助，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算予以解決。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號），為符合條件的在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決在崗村醫(yī)養(yǎng)老待遇。

（七）規(guī)范財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理。

規(guī)范財(cái)務(wù)管理，村衛(wèi)生室的全部醫(yī)療收入，原則上每日交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)賬戶，實(shí)行單獨(dú)核算，經(jīng)考核后用于發(fā)放績效工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得無故扣留村醫(yī)的醫(yī)療收入。村醫(yī)不得私自收費(fèi)或不按時(shí)上交醫(yī)療收入，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從績效工資中雙倍扣除。規(guī)范固定資產(chǎn)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，登記造冊，建立臺(tái)賬。固定資產(chǎn)包括所有政府投入建設(shè)的房屋、設(shè)備、物資等，固定資產(chǎn)所有權(quán)歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，村衛(wèi)生室使用。對責(zé)任不清、資產(chǎn)不明的要盡快劃定清楚，統(tǒng)一管理，防止固定資產(chǎn)流失。

（八）做細(xì)做實(shí)績效考核。

全面推行目標(biāo)責(zé)任管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂責(zé)任書，明確任務(wù)，量化指標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導(dǎo)，每月或每季度進(jìn)行一次考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績效考核結(jié)果掛鉤，并將考核結(jié)果作為績效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊的重要依據(jù)?？h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的績效考核管理納入督導(dǎo)考核范圍，每半年和年終抽取一定比例村衛(wèi)生室對其績效考核情況進(jìn)行復(fù)核，對發(fā)現(xiàn)績效考核管理工作中存在弄虛作假，考核結(jié)果與事實(shí)不符的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其負(fù)責(zé)人要嚴(yán)厲懲處，嚴(yán)肅問責(zé)。

三、認(rèn)真抓好落實(shí)

推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理工作是落實(shí)健康扶貧“一保四有”標(biāo)準(zhǔn)的重要舉措，是加強(qiáng)健康扶貧工作的重要抓手，市、縣兩級衛(wèi)生計(jì)生部門要高度重視此項(xiàng)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，成立鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開專題會(huì)議，認(rèn)真研究，嚴(yán)密部署。將鄉(xiāng)村一體化管理納入醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)指導(dǎo)和督查，落實(shí)相關(guān)配套政策。2019年3月底前，市、縣衛(wèi)生計(jì)生部門要組織對鄉(xiāng)村一體化工作進(jìn)行驗(yàn)收，省衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)行抽查，對工作推動(dòng)不力、落實(shí)不到位的市、縣采取“一票否決”，并在全省通報(bào)。