如何讓群眾有更多獲得感？10月8日，重慶日?qǐng)?bào)記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，按照日前下發(fā)的《重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》），重慶將通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、分級(jí)診療、單病種付費(fèi)改革等，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格今年還將調(diào)整

去年9月9日，重慶全面推開公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整了診察費(fèi)、床位費(fèi)等439項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

在此基礎(chǔ)上，今年還將新增116項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格試點(diǎn)。

市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，在降低藥品耗材虛高價(jià)格空間的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，盡快理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。放開一批市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求比較突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)院自主定價(jià)、物價(jià)部門備案管理。

為體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，今年重慶還將擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍，4家市辦公立醫(yī)院及每個(gè)區(qū)縣至少1家公立醫(yī)院將開展薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

推進(jìn)分級(jí)診療 縣域內(nèi)就診率保持90%以上

為推進(jìn)分級(jí)診療，目前，重慶已形成以重醫(yī)附一院“1+3+15”為代表的城市緊密型醫(yī)療集團(tuán)；以區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)共體，并覆蓋區(qū)縣所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；以重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院組建的覆蓋西部10個(gè)省市“西部兒科聯(lián)盟”為代表的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟；以重醫(yī)附二院與巫山縣人民醫(yī)院為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。

“下一步我們將理順醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，”市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說，鼓勵(lì)群眾基層就醫(yī)，確?？h域內(nèi)就診率保持90%以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例保持65%以上。

該負(fù)責(zé)人說，今年全市還將實(shí)施高端“領(lǐng)航人才”、中端“樞紐人才”和基層“守門人才”三大計(jì)劃。推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革，培養(yǎng)全科醫(yī)生700名以上。

此外，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，將加快推進(jìn)重慶兒童醫(yī)療中心、市人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)，實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進(jìn)市中醫(yī)院、北碚區(qū)中醫(yī)院和市中藥研究院傳承創(chuàng)新項(xiàng)目建設(shè)，布局建設(shè)一批區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。積極爭(zhēng)取教育部支持，推進(jìn)重慶中醫(yī)藥學(xué)院籌建。

居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增40元

如何解決群眾看病難問題？《任務(wù)》提出，提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，其中一半用于大病保險(xiǎn)，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。深化醫(yī)保支付方式改革，落實(shí)100個(gè)單病種付費(fèi)改革情況。

在藥品采購方面，依托重慶藥交所平臺(tái)，采取“平臺(tái)交易+帶量采購”方式，探索帶量采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購等多種藥品采購新模式。結(jié)合抗癌藥降稅政策的實(shí)施，開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購，減輕癌癥患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在規(guī)范診療行為方面，規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。比如市中醫(yī)院會(huì)定期組織專家開展處方點(diǎn)評(píng)，一位醫(yī)學(xué)博士就因?yàn)檫`規(guī)開出“超60味大處方”被嚴(yán)懲，不但從臨床一線調(diào)離非臨床部門工作，而且還暫停其處方權(quán)。

為了讓群眾有更多獲得感，全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部納入國(guó)家第三方滿意度調(diào)查。