離2018年結束尚不足3個月，廣東省發(fā)布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務》（以下簡稱《任務》），《任務》共涉及7個方面共50條，重點涵蓋了分級診療、醫(yī)生薪酬、藥品采購等方面，即可看做是本年度“近期”重點工作安排，也可視為明年，乃至更長時間段內的醫(yī)藥衛(wèi)生政策。

三大采購平臺共同競爭，各地市靈活選擇平臺

其中，在藥品采購方面，此次《任務》對廣東三大采購平臺進一步明確，未來的采購項目將碎片化，藥品價格形成也將更加錯綜復雜。

《任務》明確，廣州、深圳市可以市為單位實行藥品集團采購，其他市可以市為單位自行選擇省第三方藥品電子交易平臺或廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。未以市為單位開展采購的，醫(yī)療機構可以個體或組團形式自行選擇交易平臺采購藥品。

對基藥的態(tài)度很微妙，并非所有基藥都是優(yōu)先使用

而對基藥的態(tài)度，《任務》中顯示的僅僅是在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物。這意味著并非所有的基藥都具有政策的推動性，與業(yè)界想進入基藥目錄來拉動銷售的熱望有些疏離，并且，地方也不一定進行基藥增補。

據悉，2018年版基藥目錄印發(fā)在即，目錄總品種數量增加到685種，共調入藥品187種，調出22種。此次納入目錄的有很大一部分是非基藥中通過一致性評價的品種，沒有通過一致性評價的將適時調出。意見明確，原則上各地不再增補，醫(yī)保局正在考慮把目錄外的治療性的基藥按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄。

零售藥店分級管理帶來的影響

之前業(yè)界高度關注的零售藥店分級管理，《任務》提出試行零售藥店分類分級管理，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥。

對于分級管理可預見的結果，或許是藥店出現分化，能夠售賣處方藥的藥品才能盡享處方外流帶來的紅利，不能銷售處方藥的藥店僅僅憑借高毛利的策略是無法與連鎖化、并做好處方承接的藥店同行競爭的。除此之外，藥店還將面對來自基層醫(yī)療機構的競爭，畢竟后者集“藥品零加成+醫(yī)保統(tǒng)籌報銷+長處方及延伸處方+正規(guī)診療服務”等政策加持。

給處方上了緊箍咒，二級以上醫(yī)院將對輔助用藥實施重點監(jiān)控

《任務》繼續(xù)給處方上了“緊箍咒”，分別在處方點評、輔助用藥管理上下功夫，特別注意到是，廣東將組織二級以上公立醫(yī)院對輔助性用藥實施重點監(jiān)控，2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成。

此外，按病種付費逐漸深度推進，大膽探索，此舉對大處方、藥品濫用、醫(yī)保資金浪費將在技術上起到較大作用?！度蝿铡访鞔_要全面實施按病種分值付費，各地級以上市實施按病種分值付費病種數不少于1000個，有條件的地區(qū)可在此基礎上進一步擴大病種范圍。在深圳市加快推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點工作。

加快推廣羅湖醫(yī)院集團模式，強基層、醫(yī)聯體內靈活編制

在分級診療方面，依托省內大醫(yī)院的優(yōu)勢?？?，以專科協(xié)作為紐帶，組建若干特色?？坡撁?。2018年底前，每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區(qū)）作為試點，加快推廣羅湖醫(yī)院集團做法。以醫(yī)?；鹂傤~預付為主要利益導向機制

指導各地完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫(yī)。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設在2018年底前，47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程，有基建工程任務的155家縣級公立醫(yī)院全部開工。

率先在省財政支持的15個縣域醫(yī)療共同體試點縣探索建立區(qū)域醫(yī)療聯合體編制統(tǒng)籌使用機制，醫(yī)療聯合體內人員流動不受編制性質限制。

《任務》有個很大的特點，就是用了較大內容闡述了醫(yī)生薪酬改革的幾個方面：

落實家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保費用結算，簽約服務費可用于人員薪酬分配。

落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。

各地要完善公立醫(yī)院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，深圳、珠海、佛山、惠州、東莞市深入開展公立醫(yī)院薪酬制度專項改革試點，其他各地級以上市至少選擇一家公立醫(yī)院開展試點，其中深圳、珠海、惠州、東莞市率先試行公立醫(yī)院主要負責人年薪制

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務

為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹習近平總書記重要講話精神，認真落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，根據《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號），結合我省實際，現提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務。

一、有序推進分級診療制度建設

（一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

大力推進47家中心衛(wèi)生院升級建設縣級綜合醫(yī)院和有基建工程任務的155家縣級公立醫(yī)院升級建設。2018年底前，47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程，有基建工程任務的155家縣級公立醫(yī)院全部開工。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、國土資源廳、住房城鄉(xiāng)建設廳負責，列在第一位的部門為牽頭部門,下同）

（二）規(guī)范醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展。

研究制定全省醫(yī)療聯合體的建設指引，落實國家醫(yī)療聯合體建設和分級診療考核要求。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構及康復、護理等機構參與醫(yī)療聯合體建設。依托省內大醫(yī)院的優(yōu)勢?？?，以專科協(xié)作為紐帶，組建若干特色?？坡撁恕?省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、殘聯負責)

（三）加快推廣羅湖醫(yī)院集團做法。

2018年底前，每個地級以上市至少選擇一個縣（市、區(qū)）作為試點，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團以“強基層、促健康”為醫(yī)療聯合體運營核心目標，以醫(yī)?；鹂傤~預付為主要利益導向機制，以家庭醫(yī)生為居民健康“守門人”的經驗。(省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責)

（四）指導各地完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫(yī)。（省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委負責）

（五）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。

在穩(wěn)定簽約數量、鞏固覆蓋面的基礎上，把工作重點向提質增效轉變，優(yōu)先做好重點人群簽約服務，提高簽約服務質量。落實家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保費用結算，簽約服務費可用于人員薪酬分配。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要設置家庭醫(yī)生簽約服務區(qū)，優(yōu)化服務流程，慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方。加強簽約服務的考核與評價。(省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、民政廳、扶貧辦、殘聯負責)

（六）探索和推動疾控機構、慢性病防治機構、縣級婦幼保健機構體制機制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，落實財政保障政策，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理，切實落實好政府實行公益一類財政供給的保障責任，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度。（省編辦，省財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委分別負責）

（七）完善醫(yī)療衛(wèi)生縣鎮(zhèn)一體化、鎮(zhèn)村一體化管理，推動縣域綜合改革?；鶎俞t(yī)務人員實行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責）率先在省財政支持的15個縣域醫(yī)療共同體試點縣探索建立區(qū)域醫(yī)療聯合體編制統(tǒng)籌使用機制，醫(yī)療聯合體內人員流動不受編制性質限制。（省編辦，省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委負責）

（八）開展優(yōu)質服務基層行活動，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構質量管理體制機制。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責）

二、加快建立現代醫(yī)院管理制度

（九）深化醫(yī)療服務價格改革。

研究出臺具體措施，推動各地加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態(tài)調整機制，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費用騰出空間，優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格。

重點優(yōu)化調整體現醫(yī)務人員技術勞務價值的價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。探索設立藥事服務費，體現藥事服務價值。調整中醫(yī)服務項目價格不受調價總量限制。2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調整醫(yī)療服務價格予以補償。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責）

（十）督促落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院單體規(guī)模和床位數。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局負責）推動國有企業(yè)辦醫(yī)療機構改革。（省國資委、衛(wèi)生計生委負責）

（十一）研究制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法，科學界定政府投入責任。(省財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)

（十二）推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。

各地要完善公立醫(yī)院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，深圳、珠海、佛山、惠州、東莞市深入開展公立醫(yī)院薪酬制度專項改革試點，其他各地級以上市至少選擇一家公立醫(yī)院開展試點，其中深圳、珠海、惠州、東莞市率先試行公立醫(yī)院主要負責人年薪制。(省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥局負責)

（十三）加強公立醫(yī)院黨的建設和行業(yè)黨建工作指導。

制定加強公立醫(yī)院黨的建設工作的實施意見，建立公立醫(yī)院黨建工作考核評價體系。(省衛(wèi)生計生委，省委組織部，省教育廳、中醫(yī)藥局負責)

（十四）提高醫(yī)院科學化、精細化管理水平。

培育現代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院。在20%的二級、三級公立醫(yī)院和10%的社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院開展制訂章程試點工作。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制。公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。(省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局，省編辦負責)

（十五）研究制定公立醫(yī)院實行編制備案制、員額制管理的指導意見。

積極推動公立醫(yī)院實行全員聘用，從2018年起，新設的公立醫(yī)院可實行員額制管理。(省編辦，省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核，根據考核結果分配補助資金。(省衛(wèi)生計生委、財政廳分別負責)

三、加快健全全民醫(yī)保體系

（十六）提高醫(yī)療保障水平。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助再增加40元，一半用于大病保險，重點聚焦深度貧困地區(qū)和因病因殘致貧返貧等特殊貧困人口，完善大病保險對貧困人口降低起付線、提高支付比例和不設封頂線等傾斜支付政策。同步提高個人繳費標準。逐步推行基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。(省人力資源社會保障廳、財政廳、民政廳、衛(wèi)生計生委、扶貧辦、稅務局，廣東保監(jiān)局分別負責)

（十七）改革醫(yī)保支付方式。

全面實施按病種分值付費，各地級以上市實施按病種分值付費病種數不少于1000個，有條件的地區(qū)可在此基礎上進一步擴大病種范圍。

完善按病種分值付費的結算辦法，著重提高創(chuàng)新技術的病種分值標準，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準。在深圳市加快推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點工作。(省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)

（十八）全面落實異地就醫(yī)結算政策，擴大定點機構覆蓋面。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）

（十九）強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。

以定點醫(yī)療機構和定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容，開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。（省人力資源社會保障廳、財政廳、公安廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）

（二十）發(fā)展商業(yè)健康保險。

完善以政府購買服務方式引導具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經辦服務。（省人力資源社會保障廳、廣東保監(jiān)局負責）

（二十一）積極開展長期護理保險制度試點。

優(yōu)化職工個人賬戶功能，支持職工醫(yī)保參保人使用個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險。(省人力資源社會保障廳、廣東保監(jiān)局負責)擴大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進醫(yī)療互助健康發(fā)展。（省總工會負責）

四、完善藥品供應保障制度

（二十二）全面推行藥品集團采購。

廣州、深圳市可以市為單位實行藥品集團采購，其他市可以市為單位自行選擇省第三方藥品電子交易平臺或廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。未以市為單位開展采購的，醫(yī)療機構可以個體或組團形式自行選擇交易平臺采購藥品。(省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、國資委，廣州市、深圳市政府負責)

（二十三）落實基本藥物制度。

持續(xù)鞏固基本藥物制度實施成效，將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局負責）

（二十四）配合抗癌藥降稅政策，開展目錄內抗癌藥集中采購，落實國家談判藥品的報銷政策。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委負責）

（二十五）加強短缺藥品供應保障監(jiān)測預警，建立短缺藥品及原料藥停產備案制度，制定省級短缺藥品儲備目錄，合理確定儲備規(guī)模，開展承儲企業(yè)遴選及儲備工作。(省衛(wèi)生計生委、經濟和信息化委、財政廳、食品藥品監(jiān)管局負責)

（二十六）落實國家治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查的改革方案。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責）執(zhí)行國家醫(yī)療器械編碼規(guī)則，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應用。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責）推進醫(yī)療器械國產化，促進創(chuàng)新產品應用推廣。（省經濟和信息化委、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局負責）

（二十七）將新藥研發(fā)和仿制藥一致性評價工作列入2018年省級科技計劃項目指南，積極組織推薦省內有關單位申報國家科技重大專項以及國家重點研發(fā)計劃重點專項。(省科技廳、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局負責)

（二十八）試行零售藥店分類分級管理，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、商務廳負責）

（二十九）規(guī)范藥品使用行為。

繼續(xù)落實處方點評等制度，組織二級以上公立醫(yī)院對輔助性用藥實施重點監(jiān)控。探索建立醫(yī)院藥師管理制度，完善藥師管理政策。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳負責)

五、加強綜合監(jiān)管制度建設

（三十）出臺廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調機制和督察工作機制。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責）

（三十一）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制、綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用機制和黑名單制度。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負責）2018年底前，建成全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實行代碼唯一制，執(zhí)業(yè)監(jiān)管記錄納入對醫(yī)師的誠信評價。(省衛(wèi)生計生委負責)

（三十二）建立健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構管理制度。

全面開展各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，原則上按年度進行，考核結果向同級政府報告，與醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會公開。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局等單位負責）

（三十三）加強綜合監(jiān)管體制機制改革創(chuàng)新，按照“雙隨機一公開”的監(jiān)管方式和執(zhí)法全過程記錄制度要求，對全省衛(wèi)生健康領域被監(jiān)督單位開展監(jiān)督抽查，做到全過程留痕，實現責任可追溯。推廣實施醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責）推動對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯合懲戒。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、公安廳分別負責）

六、建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（三十四）實施高水平醫(yī)院建設“登峰計劃”。

遴選10家左右醫(yī)院作為實施“登峰計劃”第二批重點建設醫(yī)院，爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。(省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、科技廳、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責)

（三十五）完善國民健康政策，普及健康知識，開展健康促進、體質監(jiān)測、健身指導，完善健康保障，增強個人健康責任意識，努力讓群眾不得病、少得病。（省衛(wèi)生計生委、教育廳、體育局負責）

（三十六）加強基本公共衛(wèi)生服務。

人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準提高至55元，新增經費主要用于基本公共衛(wèi)生服務項目的提質擴面。（省財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務項目，提高服務質量。提升突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急處置能力。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)

（三十七）構建慢性病防治結合工作機制，加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，推動醫(yī)療機構提供健康處方、運動處方。（省衛(wèi)生計生委、體育局負責）

（三十八）推進實施全民健康保障工程建設規(guī)劃，加強縣級醫(yī)院以及婦幼健康、精神衛(wèi)生、疾病預防控制等醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升疑難病癥診治能力。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局負責）

（三十九）完善公共衛(wèi)生服務體系建設。

落實國家關于加強疾病預防控制體系建設指導性文件，改革完善疾病預防控制網絡。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳，海關總署廣東分署負責）落實國家衛(wèi)生防疫津貼政策。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委,海關總署廣東分署負責）

（四十）出臺廣東省新時代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展三年行動方案。

深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，開展中醫(yī)藥診療技術重點攻關和成果轉化，布局建設一批區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，提高中醫(yī)藥疑難疾病診治能力和水平。（省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳負責）

（四十一）深入實施健康扶貧，繼續(xù)做好大病專項救治，實施地方病、傳染病綜合防治和健康促進攻堅行動，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫(yī)負擔。制定重點地方病防治三年攻堅行動方案、職業(yè)健康專項行動計劃。（省衛(wèi)生計生委、扶貧辦、財政廳、人力資源社會保障廳、民政廳、安全監(jiān)管局負責）

（四十二）落實國家關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導性文件。（省衛(wèi)生計生委負責）

（四十三）持續(xù)深入推進醫(yī)養(yǎng)結合。

推動醫(yī)療資源富余地區(qū)的部分醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院、護理院，鼓勵醫(yī)療機構開設老年科，增加長期護理床位。到2018年底，實現80%左右的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療服務；所有二級以上醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務。（省衛(wèi)生計生委、民政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負責）

（四十四）實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃。

大力推廣分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診個性化提醒、檢驗檢查結果線上查詢、診間結算、移動支付等線上服務。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)

七、統(tǒng)籌推進相關領域改革

（四十五）推進健康服務業(yè)發(fā)展。

落實國家健康產業(yè)發(fā)展行動綱要。研究建立健康產業(yè)統(tǒng)計體系和核算制度，開展健康服務業(yè)核算。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、統(tǒng)計局、中醫(yī)藥局分別負責）

（四十六）推進廣州南沙新區(qū)健康旅游示范基地建設。

（廣州市政府，省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、旅游局、中醫(yī)藥局負責）推動智慧健康養(yǎng)老服務試點示范項目建設。（省民政廳、衛(wèi)生計生委、經濟和信息化委、中醫(yī)藥局負責）

（四十七）促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展。

制定社會辦醫(yī)機構跨部門流程綜合審批辦法。允許公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作，通過醫(yī)療聯合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫(yī)發(fā)展。積極向國家相關部門爭取診所建設試點。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責）開展中醫(yī)診所備案。（省中醫(yī)藥局負責）

（四十八）積極穩(wěn)妥推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完善備案制管理。

全面推行醫(yī)療責任保險，2018年底前，醫(yī)療責任保險覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院。引導和規(guī)范護士多點執(zhí)業(yè)、“互聯網+”護理服務等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局，廣東保監(jiān)局負責)

（四十九）加快發(fā)展“互聯網+醫(yī)療健康”。

推進全民健康信息平臺建設，編制廣東省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設總體方案，推動醫(yī)療機構實現診療信息共享。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)。推進智慧醫(yī)院建設。完善健康醫(yī)療信息標準，推進健康醫(yī)療大數據有序、高效匯聚應用。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳、信息中心負責）健全互聯網診療收費政策，進一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫(yī)保支付范圍。（省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責）

（五十）醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學教育改革。

推進全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革。實施加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設三年行動計劃。加強全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊伍建設，加大全科醫(yī)生特設崗位招聘力度。繼續(xù)開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓，全面推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。開展中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

實施基層人才專項公開招聘，完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。推進醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點工作。繼續(xù)實施訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學大學生項目。加強全科醫(yī)學師資培訓。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、教育廳、財政廳、中醫(yī)藥局負責）

各地、各有關部門要高度重視深化醫(yī)改工作，省醫(yī)改辦要建立醫(yī)改重點任務臺賬，加強醫(yī)改工作監(jiān)測，定期通報各地改革進展情況，并繼續(xù)開展醫(yī)改任務落實情況的檢查考核工作。