天氣涼了，關節(jié)痛也來了。“有的人關節(jié)痛得很難過，就診人數會有所增加。”南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院風濕免疫科主任孫爾維教授告訴新快報記者，寒冷和潮濕時更容易關節(jié)痛。會不會是風濕了？不少病人在寒冷潮濕天關節(jié)痛，以為是風濕，其實，類風濕的可能性更大。

風濕、類風濕都會導致關節(jié)痛

“很多人這里痛、那里痛，將之歸結為風濕，或者歸為類風濕，實際上，他們都不太懂區(qū)分是風濕，還是類風濕。”孫爾維稱，風濕、類風濕是兩種病。

風濕，西醫(yī)叫風濕熱，是鏈球菌感染引起的，這種的關節(jié)痛幾種在大關節(jié)，如膝關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)等，此外還有皮疹、抗鏈球菌溶血素O升高、心臟問題，還可因風濕引起風濕性瓣膜病等。過去有風濕，多是因為衛(wèi)生沒做好引起感染，現在衛(wèi)生條件好了、人也勤洗澡，風濕已經不多見了。

相對來說，因類風濕導致的關節(jié)痛更常見。類風濕是典型的免疫病，是人體免疫系統攻擊關節(jié)導致的關節(jié)炎。“人體免疫系統本身是為自我保護而攻擊感染的病毒、細菌的，在免疫系統活化過程中，把關節(jié)、組織當成了細菌、病毒來攻擊，時間長了，就會導致關節(jié)受損，軟骨破壞，關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬和畸形，活動不了，再發(fā)展下去，還會使肺、腎、血液受累。”他稱，因類風濕受累的關節(jié)通常是小關節(jié)，如手指、腕關節(jié)等。

類風濕治療先要定方案，再耐心治療

類風濕若早確診、早治療，關節(jié)受累程度輕、尚未累及內臟器官，治療起來效果更好。

孫爾維稱，對類風濕的治療，他對病人有兩點建議：

一是要有治療信心，先到風濕免疫科?？浦贫ㄖ委煼桨?。有的醫(yī)院規(guī)模較小，沒有風濕科，或病人會首先想到疾病與骨科、皮膚科、腎病科或內科、外科有關，而初診沒有到風濕科，未必能得到足夠專業(yè)的診斷和治療方案。孫爾維認為，應先到大醫(yī)院的風濕科（風濕免疫科）初診，確診后制定治療方案，后期可回當地定期檢查、開藥、遠程醫(yī)療咨詢，有的小地方沒有相關藥物，也可選擇快遞寄藥服務。不同經濟條件可選擇不同方案。“貴藥、便宜點的藥都可以治好病，只是貴藥效果可能更好些、副作用少點，便宜的藥效果沒那么快、副作用大些。”孫爾維表示，無論經濟條件好壞，一旦定好方案不輕易改變。

二是要有耐心治療。孫爾維對記者稱，免疫病的特點是免疫系統活化導致的，免疫系統有記憶。“人們接種疫苗，就是通過注射少量減毒或滅活的病毒，模仿病毒入侵人體，讓免疫系統記住病毒，日后真有感染時就能認出并擊退病毒，這是免疫記憶好的一面，但對免疫疾病來說，這又恰恰是不好的。”他稱，因為要消除免疫記憶需要非常長的時間，即類風濕的治療要長期、規(guī)律。

長期規(guī)范治療九成半病人可好轉

平先生因為類風濕性關節(jié)炎吃了一段時間的藥。半年后，他感覺關節(jié)不痛了，病情明顯好轉。以為病情已經控制的平先生，沒把醫(yī)生的叮囑當回事，甚至不再回去復診了。沒想到半年后，手指關節(jié)又開始疼痛、腫脹，彎都彎不了。回醫(yī)院復診后他才確定病情復發(fā)了，醫(yī)生表示這和他不遵醫(yī)囑擅自停藥又不復診有關。他后悔不迭。

目前可用于治療類風濕的藥有不少，一般是口服抗炎藥和免疫抑制劑，抗炎藥是對付關節(jié)炎癥，免疫抑制劑是控制免疫細胞。理療、針灸、泡腳等中醫(yī)方法可能有效，短期內有助于擴張血管、促進血液流通，但治標不治本，只能作為輔助治療方法。

孫爾維告訴記者，有的人擅自停藥是以為檢查指標好、關節(jié)不痛了就達到治療目標了，有的人是因為經濟原因，結果導致病情復發(fā)。復發(fā)的病人多是擅自停藥的病人，不但延長了治療時間，且花錢更多。“如果能長期、規(guī)律地吃藥，95%以上的病人是可以好轉。”長期吃藥并不是要終身治療，但是要做好治療好幾年的準備，可在醫(yī)生指導下慢慢調整藥量，后期每個月只需要200-300元藥費。

他進一步表述，所謂“好”，有五個指標：一是癥狀緩解、消失，關節(jié)不脹不痛不僵了，且檢查血沉、C反應蛋白、類風濕因子均恢復正常；二是沒有發(fā)生肝腎副作用；三是能正常生活，能負荷每天8小時工作、養(yǎng)家糊口；四是能正常結婚生子；五是聽醫(yī)生的話。

類風濕病人應遠離風和濕

類風濕怕風、怕濕，它的直接原因是免疫系統自我攻擊導致的血管堵塞，大風潮濕的天氣，可導致體溫下降、血管收縮，病情可因此加重。因此，孫爾維建議類風濕病人要學會安然度過秋冬季：

一、刮風下雨天少出外，避免淋雨、受涼；

二、最好隨身帶圍巾、外套、傘等，空調下、冷天時用于遮蓋肩、膝等部位，隨時防雨；

三、避免過于勞累，避免熬夜，夜晚最低溫時最好已在被窩里，建議晚上11時要上床睡覺，早上六七時起床，適當午休；

四、適度運動；

五、不用過度忌口，家常便飯甚至吃海鮮都沒問題，但避免吃補品、保健品，吃靈芝等可能會加重病情，拔火罐、刮痧也會加重病情。  

關節(jié)痛未必就是類風濕 要區(qū)分病因

關節(jié)痛就是類風濕關節(jié)炎（簡稱類風濕、類風關）嗎？不一定。孫爾維稱，關節(jié)痛可因風濕性關節(jié)炎（簡稱風濕）、類風濕，還可因痛風、骨關節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎等，它們表現并不相同，治療也有區(qū)別。

他指出，類風濕的關節(jié)痛多發(fā)生在小關節(jié)，即在手指、腳趾，也可殃及全身關節(jié)。相比于痛，類風濕的腫脹更為嚴重。

痛風的關節(jié)痛則多發(fā)生在大腳趾、踝關節(jié)、膝關節(jié)，主要是痛，且很痛，很多病人說“痛得要瘋掉了”、“痛得睡不了”，也有明顯腫脹、關節(jié)發(fā)燙的表現。但這種痛來得快也去得快，恰如其名，來去如風。

骨關節(jié)炎是由骨質疏松引起的軟組織破壞，它的痛是走路時痛，走得多、勞累時痛，休息一下就會緩解。

紅斑狼瘡、干燥綜合征導致的關節(jié)痛表現與類風濕相似，但并不嚴重。

強直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂關節(jié)，主要在腰背，年輕男性多，晚上、早起時痛，活動后緩解。