近日，河南省人力資源和社會(huì)保障廳和河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展肺結(jié)核按病種付費(fèi)工作的通知》，決定在河南省開展肺結(jié)核按病種付費(fèi)工作，并將肺結(jié)核納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍，9月底前全面啟動(dòng)實(shí)施。

通知就病種范圍明確規(guī)定：參?；颊呋疾〉谝辉\斷為肺結(jié)核（包括初治肺結(jié)核、復(fù)治肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核和耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種），且按照相關(guān)病種臨床路徑開展門診或住院治療的，實(shí)行按病種付費(fèi)。

通知同時(shí)決定肺結(jié)核按病種付費(fèi)實(shí)行定額管理，各病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)用按相應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員共同分擔(dān)。定額標(biāo)準(zhǔn)包括各病種門診或住院診療過(guò)程中，按臨床路徑發(fā)生的所有醫(yī)藥費(fèi)用（國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目提供的免費(fèi)抗結(jié)核藥品除外）。

實(shí)行按病種付費(fèi)的肺結(jié)核門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按比例支付：縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%；門診病種按相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80%支付，不再區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。

值得一提的是，在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口發(fā)生的肺結(jié)核門診病種，統(tǒng)籌基金支付比例提高到85%。

通知還要求職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)肺結(jié)核門診和住院病種報(bào)銷待遇由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，原則上要高于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)5個(gè)百分點(diǎn)以上，且不低于現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平。