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社?!暗诹U”,你能參保嗎?

2018-08-11 來源:中國醫(yī)療保險  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長期護(hù)理保險是指對因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分傷殘,生活無法自理而需要長期照護(hù)的被保險人,提供護(hù)理服務(wù)費用補(bǔ)償?shù)纳鐣kU。

儲備養(yǎng)老資金,也要防范失能風(fēng)險。兩年前,我國在社保領(lǐng)域開始一項創(chuàng)新探索 ——長期護(hù)理保險,作為目前社保“五險”的重要補(bǔ)充 ,有望成為我國破解養(yǎng)老難的手段之一。

長期護(hù)理保險是什么?怎么參保?如何申請?

1.什么是長期護(hù)理保險?

長期護(hù)理保險是指對因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分傷殘,生活無法自理而需要長期照護(hù)的被保險人,提供護(hù)理服務(wù)費用補(bǔ)償?shù)纳鐣kU。

2.誰可以參保?

目前長護(hù)保險在山東、吉林二省,承德、長春、齊齊哈爾、上海、南通、蘇州、安慶、上饒、青島、荊門、廣州、成都石河子等市進(jìn)行試點,在這些地區(qū)可以參保長護(hù)保險,其他地區(qū)暫時還不能,但好消息是這個保險一定會全國推廣~

長護(hù)保險的參保范圍在試點的各個地區(qū)有所差別。大多數(shù)試點地區(qū)首先覆蓋城鎮(zhèn)職工,后期將會逐漸擴(kuò)大到所有人群。目前,在荊門、石河子等地,長護(hù)險已經(jīng)從城鎮(zhèn)職工進(jìn)一步覆蓋到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。

3.參保人是否需要承擔(dān)費用?

各試點地區(qū)的政策略有差別。目前長期護(hù)理保險基金主要通過財政補(bǔ)貼、醫(yī)?;饎澽D(zhuǎn)及個人繳費等渠道進(jìn)行籌集。個人繳費部分主要分兩種形式,一類從醫(yī)保個人賬戶劃轉(zhuǎn),另一類無個人賬戶由個人繳納。

4.什么時候能夠享受待遇?

當(dāng)長護(hù)險參保人員在自審達(dá)到申請條件(因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能、生活不能自理等情況發(fā)生)之后,可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出初審,初審?fù)ㄟ^則進(jìn)行現(xiàn)場評估,評估通過后進(jìn)行社會公示,無異議后即可享受待遇。

5.失能評估如何進(jìn)行?

一般而言,各個地區(qū)的失能評估流程主要有以下步驟:

申請與受理——材料審核——現(xiàn)場評定——公示——告知申請人——復(fù)查評估。具體細(xì)節(jié)因試點地區(qū)政策不同而有所差別。

6.評估通過,能享受多少保險給付?

通過失能評估,申請人達(dá)到政策規(guī)定的失能等級標(biāo)準(zhǔn),選擇不同的護(hù)理服務(wù)類型享受服務(wù),主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理,待遇享受會根據(jù)護(hù)理服務(wù)形式的不同而有不同的支付標(biāo)準(zhǔn)。

7.護(hù)理服務(wù)具體有哪些形式?

目前,長護(hù)險提供的服務(wù)形式主要有三種:社區(qū)居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理。

社區(qū)居家護(hù)理是指定點機(jī)構(gòu)服務(wù)人員上門對參保人進(jìn)行護(hù)理服務(wù),或者參保人居家由親屬或其他服務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長期護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理是指在醫(yī)院、護(hù)理院(站)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。

8.為什么要試點長期護(hù)理保險?

人口老齡化加速、家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化相伴隨,年輕人無論時間還是精力都無法有效承擔(dān)家庭照護(hù)責(zé)任,這種情況將長期存在。因此,長期護(hù)理保險是應(yīng)對老齡社會的制度安排,也是共享發(fā)展成本的一項民生工程。

舉個例子:

江西省上饒市的陳爺爺多年前因摔倒而不幸癱瘓,需要人隨時護(hù)理。陳爺爺兒女工作太忙,照顧父親心有余而力不足,找保姆不僅花費高,也很難找到合適的。

恰逢長期護(hù)理保險開始在上饒市試點,屬于城鎮(zhèn)職工的陳爺爺順利通過了申請和失能評估,住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老院,享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù),每月最高能享受到長期護(hù)理保險為陳爺爺支付的1080元服務(wù)待遇。

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