當(dāng)前,醫(yī)保大數(shù)據(jù)發(fā)展面臨數(shù)據(jù)不完整、信息不準(zhǔn)確、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、行業(yè)對大數(shù)據(jù)應(yīng)用價值的認識有限、應(yīng)用不足、與信息共享相關(guān)的法律和政策尚未健全、信息的交流和共享存在障礙、數(shù)據(jù)的安全管理存在漏洞等不少挑戰(zhàn)。但同時,也面臨眾多機遇,如“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”思路下的智慧醫(yī)保發(fā)展理念深入人心、2016年全國衛(wèi)生與健康大會的召開、2018年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號),政府、社會對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的認識、重視提升到新的高度。醫(yī)保大數(shù)據(jù)對政府管理來說是生產(chǎn)力,對服務(wù)供給者來說是成本效益,對行業(yè)來說是競爭力。深入挖掘醫(yī)保大數(shù)據(jù)價值,推動大數(shù)據(jù)更好服務(wù)人民群眾、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、服務(wù)醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,促進保障改善民生,是當(dāng)前醫(yī)保工作面臨的重大而迫切的課題。
如何推動醫(yī)保大數(shù)據(jù)發(fā)展,筆者認為,工作機制是基礎(chǔ),技術(shù)支撐是保障,數(shù)據(jù)安全是前提,數(shù)據(jù)應(yīng)用是目的,管理能力是關(guān)鍵,發(fā)展中應(yīng)注重以下幾方面。
一是強化機制建設(shè)
統(tǒng)籌規(guī)劃和充分整合醫(yī)保信息系統(tǒng),利用醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)控、大病補充保險等業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺,強化醫(yī)保內(nèi)部統(tǒng)籌管理和外部協(xié)調(diào)配合,完善部門聯(lián)動和數(shù)據(jù)共享工作機制,有力有序有效推進醫(yī)保大數(shù)據(jù)建設(shè)。
二是強化技術(shù)支撐
優(yōu)化金保系統(tǒng)設(shè)計程序和流程,強化醫(yī)保智能管理系統(tǒng)建設(shè),強化醫(yī)保管理數(shù)據(jù)采集的全面性、準(zhǔn)確性、及時性和動態(tài)管理,強化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理服務(wù),統(tǒng)一醫(yī)保藥品編碼、醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范、完善臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。
三是強化安全管理
醫(yī)保數(shù)據(jù)安全關(guān)系到用人單位、參保人、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、藥品生產(chǎn)企業(yè)等單位或個人信息,需要研究制定醫(yī)保大數(shù)據(jù)運用中確權(quán)、開放、流通等法律法規(guī)和政策體系,確保在大數(shù)據(jù)應(yīng)用中規(guī)范執(zhí)行信息安全和醫(yī)保大數(shù)據(jù)保密規(guī)定,建立完善個人隱私信息保護制度等。
四是強化數(shù)據(jù)應(yīng)用
通過政府統(tǒng)一搭建的多部門數(shù)據(jù)共享平臺和醫(yī)保“一站式”結(jié)算服務(wù)平臺,強化醫(yī)保管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、招標(biāo)采購、綜合管理等數(shù)據(jù)共享應(yīng)用。
五是強化能力建設(shè)
本領(lǐng)有多大,舞臺才有多大。要加強學(xué)習(xí),懂得大數(shù)據(jù),用好大數(shù)據(jù),增強利用大數(shù)據(jù)、智能化推進工作的本領(lǐng)。要引進、培養(yǎng)既懂醫(yī)保業(yè)務(wù),又能熟悉運用大數(shù)據(jù)的綜合人才和大數(shù)據(jù)管理應(yīng)用服務(wù)專業(yè)人才,通過搭建完善醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)、服務(wù)、監(jiān)控相結(jié)合的綜合管理信息系統(tǒng),形成線上、線下相結(jié)合的綜合應(yīng)用服務(wù)平臺,既確保醫(yī)保基金安全,又提高醫(yī)保精準(zhǔn)化管理能力和對群眾的精細化服務(wù)水平。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥98該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價: ¥63阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價: ¥30癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥461、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。
健客價: ¥49.5降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥23為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應(yīng)考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應(yīng)進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結(jié)果之前可以先使用左
健客價: ¥12??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價: ¥311.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥47養(yǎng)血寧神,益肝健脾。用于體虛乏力,神經(jīng)哀弱,失眠多夢,食少納呆;亦可用于因放射性引起的白細胞減少。
健客價: ¥22行氣通絡(luò),溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價: ¥20降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥601.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥941.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥24掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查
健客價: ¥912改善營養(yǎng)性貧血、增強免疫力。
健客價: ¥76數(shù)據(jù)自動對接微信,睡眠監(jiān)測。
健客價: ¥218為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥9適用于成人和1歲及1歲以上兒童的流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。也可以用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥333.2