近日，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理前往銀川市第一人民醫(yī)院考察，聽取了寧夏開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作匯報(bào)，并直接表態(tài)：運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)重點(diǎn)民生領(lǐng)域改善潛力巨大。希望寧夏在創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)上走在前列，惠及各族群眾及周邊地區(qū)，國(guó)家會(huì)積極支持。

在銀川市第一人民醫(yī)院，李克強(qiáng)聽取了寧夏開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作匯報(bào)，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋了全區(qū)所有社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程診斷。李克強(qiáng)與聯(lián)合診療患者的社區(qū)醫(yī)生和北京專家在線交流，勉勵(lì)他們當(dāng)好群眾健康守護(hù)者。李克強(qiáng)說，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)重點(diǎn)民生領(lǐng)域改善潛力巨大。要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，深入推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)，讓那些目前難以直接配置更多優(yōu)質(zhì)資源的基層和貧困地區(qū)的群眾，也能更方便獲得好的公共服務(wù)，這有利于促進(jìn)公平。他希望寧夏在創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)上走在前列，惠及各族群眾及周邊地區(qū)，國(guó)家會(huì)積極支持。

據(jù)介紹，寧夏近年來通過遠(yuǎn)程診斷等手段，不斷推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓原本只能跑北京看病的患者在銀川就能就診，原本跑銀川看病的患者在縣鄉(xiāng)也能就診。

政策利好

允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言，2018年必將成為行業(yè)的一道分水嶺，也如涅槃重生。

多份行業(yè)報(bào)道都在重復(fù)這樣一組數(shù)據(jù)：2014年，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療公司在資本推動(dòng)下，一度擴(kuò)張到5000家；2017年，受政策“緊縮”影響，僅注銷的移動(dòng)醫(yī)療公司就達(dá)1000余家；而進(jìn)入2018年，真正運(yùn)營(yíng)的“幸存者”已不足50家。

隨著大批企業(yè)和資本的退出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療單純依靠線上流量的模式早已枯竭，逐步轉(zhuǎn)向線下實(shí)體醫(yī)院為入口，探索在線診療、輔助診斷、處方藥品、醫(yī)保支付等互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的全新模式。

2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》指出，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

不僅如此，《意見》還明確，到2020年，二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療把大醫(yī)院和基層醫(yī)院連接起來，患者在家門口就能夠享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

無疑，這被視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來政策利好的關(guān)鍵信號(hào)。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，政策的出臺(tái)將導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)加速向互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型，未來，每個(gè)醫(yī)生都能開設(shè)專屬的“網(wǎng)上診室”，將線上線下的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)互相配合補(bǔ)充，提高醫(yī)療效率，提升患者滿意度。

銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院董事長(zhǎng)、好大夫在線CEO王航曾接受采訪時(shí)表示，2017年，在好大夫網(wǎng)站出診的醫(yī)生，年收入最高可超過139萬/年。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，無疑為公立醫(yī)院醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間，靠專業(yè)服務(wù)‘創(chuàng)收’開辟了一條可以曬在陽光下的道路。”

監(jiān)管平臺(tái)上線

要讓數(shù)據(jù)使用有法可依

2018年5月8日，銀川市率先正式上線運(yùn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)。此后，寧夏地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生信息備案，以及在線問診、分診、開具處方、病歷書寫、藥品配送等核心業(yè)務(wù)都將通過“自動(dòng)核查預(yù)警+人工干預(yù)方式”進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和管控。

此舉可謂讓寧夏成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管的排頭兵。事前提醒、事中控制、事后追溯實(shí)現(xiàn)了全過程監(jiān)管，強(qiáng)大的數(shù)據(jù)覆蓋實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)——角色——業(yè)務(wù)全方位監(jiān)管，大數(shù)據(jù)和醫(yī)療知識(shí)圖譜等技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療花費(fèi)等內(nèi)容的自動(dòng)化智能監(jiān)管與預(yù)警。

◆事前提醒：

監(jiān)管平臺(tái)針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)合規(guī)性備案信息進(jìn)行實(shí)時(shí)核對(duì)監(jiān)管，針對(duì)各企業(yè)管理流程的缺失、遺漏、不符實(shí)等信息進(jìn)行標(biāo)注提示，對(duì)醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生備案、醫(yī)生職稱等17項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控。

◆事中控制：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)針對(duì)診療行為中的在線問診、處方、轉(zhuǎn)診等核心業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于處方書寫規(guī)則、超量處方、大額度處方、毒麻藥精神藥品限制等46個(gè)指標(biāo)規(guī)則項(xiàng)進(jìn)行實(shí)時(shí)管控。該監(jiān)管平臺(tái)可以對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的每一張?zhí)幏?、醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查。

在開具電子處方時(shí)，直接對(duì)簽約醫(yī)師的身份進(jìn)行驗(yàn)證，確保給患者提供服務(wù)的醫(yī)師和簽約備案的醫(yī)師是同一人。此外，平臺(tái)還能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療過程中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不完整、既往病例不全等問題發(fā)出提示，謹(jǐn)防誤診漏診行為。據(jù)悉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)通過記錄整個(gè)處方的開立流程和執(zhí)行人動(dòng)態(tài)，為醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管提供監(jiān)管審核，審核結(jié)果會(huì)實(shí)時(shí)抽取反饋到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)。

◆事后追溯：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線問診、分診、開具處方、會(huì)診、病歷書寫、藥品配送等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，通過分析每個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)、痕跡，事后對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的診療行為進(jìn)行全程追溯。在監(jiān)管平臺(tái)上，科室、醫(yī)生、用藥情況、診療時(shí)間等多個(gè)維度的診療行為都納入到了實(shí)時(shí)分析中。此外，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案”業(yè)務(wù)也可以在監(jiān)管平臺(tái)上開展。

銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)上線后，銀川市衛(wèi)計(jì)委也將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行線上、線下相結(jié)合的監(jiān)管模式，在事前、事中、事后拉起一張監(jiān)管網(wǎng)。

未來，電子信息數(shù)據(jù)安全及電子信息“確權(quán)”問題將是研究重點(diǎn)，不僅要從技術(shù)上加強(qiáng)安全保護(hù)，更要讓數(shù)據(jù)使用有法可依。

國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)于學(xué)軍強(qiáng)調(diào)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一個(gè)新型的業(yè)態(tài)，流程、方式方法和傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)院和醫(yī)療程序都不一樣。因此，在監(jiān)管上，鼓勵(lì)創(chuàng)新和防范風(fēng)險(xiǎn)緊密結(jié)合，既要“加大油門往前走，又要看住剎車”。