醫(yī)改要進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核復(fù)評(píng)組正在各省緊鑼密鼓地走訪。

4月16日至20日，以海南衛(wèi)生計(jì)生委陳少仕副主任為組長(zhǎng)的國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核復(fù)評(píng)組，對(duì)甘肅省公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)行了考核復(fù)評(píng)。

4月18至21日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部派出的國(guó)家復(fù)評(píng)組又對(duì)河南省公立醫(yī)院綜合

改革效果評(píng)價(jià)考核進(jìn)行了復(fù)核評(píng)價(jià)。

4月22日，由新疆建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委副主任何紅帶隊(duì)的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦復(fù)評(píng)組又趕往山西臨汾，就公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)進(jìn)行復(fù)評(píng)。

4月25-28日，由山西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計(jì)委副主任馮立忠任組長(zhǎng)的國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)復(fù)評(píng)組，對(duì)福建省公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核情況進(jìn)行抽查復(fù)評(píng)。

早在2018年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、財(cái)政部在京召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)議，部署2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作。

會(huì)議指出，2017年全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，取得重大階段性成效。下一步，要鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)會(huì)議部署，各地要高度重視公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作，切實(shí)承擔(dān)起省級(jí)考核的主體責(zé)任，組織專(zhuān)班，建立機(jī)制，從嚴(yán)、從細(xì)、從實(shí)開(kāi)展評(píng)價(jià)考核。要抓好考核結(jié)果的應(yīng)用，獎(jiǎng)前罰后，切實(shí)達(dá)到以考核促改革的作用。

本次通過(guò)公立醫(yī)院綜合醫(yī)改效果的考核復(fù)評(píng)可以看出醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理上都有著新要求和新變化，這也影響著醫(yī)院未來(lái)的走向。

在醫(yī)改的大背景下，更多地反映了社會(huì)和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的要求，許多醫(yī)院都執(zhí)行著適合自身的管理發(fā)展走向！

突出醫(yī)改和公益性的基本要求

從目前來(lái)看，對(duì)于醫(yī)院影響最大的可能就是對(duì)醫(yī)院的公益性要求！以及對(duì)藥品零差價(jià)后的醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的考核！其中：藥品的比例、檢查檢驗(yàn)的比例和衛(wèi)生耗材的比例等！在多少百分比的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)控和管理下，醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)營(yíng)？這都是對(duì)醫(yī)院的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

同時(shí)，醫(yī)院在醫(yī)保的費(fèi)用總控和單病種管理以及日間手術(shù)結(jié)算等方面，都要有良好的表現(xiàn)，不能出現(xiàn)大的偏差！執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格政策和管理要求上也要到位！緊密性醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也要積極探索新路！這些工作，有的是硬指標(biāo)，有的是硬任務(wù)，都必須完成好！

深化公立醫(yī)院內(nèi)部管理改革！

醫(yī)改的環(huán)境中，各家醫(yī)院除了有醫(yī)院運(yùn)營(yíng)良好的管理要求外，也有不少公立醫(yī)院改革的任務(wù)。這是醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)！對(duì)于醫(yī)院院長(zhǎng)和醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，一方面要抓好常規(guī)工作，另外一個(gè)方面，也要努力推動(dòng)公立醫(yī)院改革的深化！一手抓運(yùn)營(yíng)，一手抓改革！這可能對(duì)許多公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都是新時(shí)代對(duì)醫(yī)院管理的新要求。

有些醫(yī)院在改革的任務(wù)面前，沒(méi)有抓住機(jī)遇！沒(méi)有深入思考和積極的應(yīng)對(duì)！沒(méi)有順利的完成挑戰(zhàn)！就可能使改革的機(jī)遇轉(zhuǎn)變成了醫(yī)院發(fā)展沉重的負(fù)擔(dān)！醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)受到了制約！也使許多醫(yī)院走入了新的瓶頸期！這是需要引起院長(zhǎng)和醫(yī)院管理者足夠重視的。

科技創(chuàng)新、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

當(dāng)前大部分醫(yī)院都緊缺的人才有主要兩種：一種是學(xué)科帶頭人！一種是職業(yè)化的醫(yī)院管理人才！這些都成為制約和影響醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要要素！需要院長(zhǎng)和醫(yī)院管理者在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中予以重視！注意培養(yǎng)和使用。

醫(yī)院應(yīng)在科技發(fā)展上不斷提高要求！要在各級(jí)別的科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)和醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎(jiǎng)等，取得優(yōu)異成果。對(duì)于人才培養(yǎng)方面，注重對(duì)學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，醫(yī)院管理的國(guó)際化，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的新走向。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)和運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，始終是醫(yī)院管理的基本任務(wù)

參考2017年無(wú)錫二院與無(wú)錫五院的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理年度工作考核：

在年度考核中，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的考核更多地是注重于醫(yī)療管理的重點(diǎn)項(xiàng)目，特別是十八項(xiàng)核心制度的落實(shí)以及對(duì)一些特定指標(biāo)的考核等。在臨床路徑考核方面，不僅要考核它的入徑率，還要考核它的出徑率。對(duì)于三四級(jí)手術(shù)率和外埠病人的就診率等，這些方面的考核也是比較注重的。醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)與賠付率也是需要抽查和考評(píng)的！

考核中對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的考核也是比較嚴(yán)格的。醫(yī)院的門(mén)急診量達(dá)到了192萬(wàn)人次以上，醫(yī)院的出院病人達(dá)到了5.2萬(wàn)人次！醫(yī)院的在院病人手術(shù)達(dá)到了2.2萬(wàn)臺(tái)次以上！這些指標(biāo)對(duì)于一家開(kāi)放床位1400張規(guī)模的市級(jí)醫(yī)院來(lái)看，可能都是具有較高運(yùn)營(yíng)水平的。

未來(lái)醫(yī)院管理，可能將更加注重成本管理！成本管理不到位，可能就是醫(yī)院管理未到位！