在醫(yī)療資源豐富的上海，“看病難”的問題實(shí)際上是指“到大醫(yī)院看病難”，為緩解這一難題，上海于2010年在全國率先啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體改革。

目前上海的醫(yī)聯(lián)體主要有兩種形式。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。上海16個(gè)區(qū)均開展了醫(yī)聯(lián)體探索，各區(qū)政府統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療資源，綜合考慮區(qū)域面積、常住人口、醫(yī)療資源配置、交通等情況，積極開展區(qū)域醫(yī)聯(lián)體探索，推進(jìn)醫(yī)療資源整合和上下聯(lián)動(dòng)，為區(qū)域內(nèi)居民提供全程連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。

?？漆t(yī)聯(lián)體。以“兒科醫(yī)聯(lián)體”為例，依托復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海市兒童醫(yī)院、新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院等三級醫(yī)院，在全市構(gòu)建了“東、南、西、北、中”五大“兒科醫(yī)聯(lián)體”，覆蓋到區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，加強(qiáng)技術(shù)支撐和輻射，解決兒科常見病、多發(fā)病方面的臨床服務(wù)需求。截至2017年底，已簽約222家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，穩(wěn)步推廣20余項(xiàng)兒科適宜技術(shù)。

近年來，上海在全市范圍內(nèi)積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力分級診療制度建設(shè)，取得積極成效，而郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)成功，使遠(yuǎn)郊市民受益，減少了他們反復(fù)跑市中心大醫(yī)院看病的苦惱。

截至2017年底，上海市共組建40余個(gè)醫(yī)聯(lián)體，全市所有三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，都參加了各種形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其中，參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的二級醫(yī)院達(dá)到83家，占二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的79%。

通過醫(yī)聯(lián)體改革，讓醫(yī)生跑、服務(wù)跑、技術(shù)跑，患者和家屬不用跑便能享受與市區(qū)三甲醫(yī)院同樣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有效推動(dòng)了衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，基層服務(wù)能力明顯改善，整體醫(yī)療服務(wù)效能得到優(yōu)化。

以復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院為例，醫(yī)院地處上海西南門戶，肩負(fù)著為金山區(qū)80萬居民提供醫(yī)療保障、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到社區(qū)的重任。2016年，由金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，金山醫(yī)院與石化、山陽、金山衛(wèi)、張堰四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同打造醫(yī)聯(lián)體。

按照金山醫(yī)院郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體的設(shè)計(jì)模式，與之簽約的居民將感受“社區(qū)首診”、“分級轉(zhuǎn)診”、“雙向轉(zhuǎn)診”等新的就醫(yī)流程所帶來的便利，同時(shí)還將享受住院轉(zhuǎn)診綠色通道、通過社區(qū)醫(yī)院預(yù)約三級醫(yī)院專家門診等捷徑。

數(shù)據(jù)顯示：2016至2017年，三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)社區(qū)患者89人、社區(qū)上轉(zhuǎn)患者43人，聯(lián)合查房393人次，專家會(huì)診163人次，真正使居民享受到了雙向轉(zhuǎn)診的便利。

市級醫(yī)療資源下沉到郊區(qū)，那么如何讓優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步下沉？2016年，由金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，金山醫(yī)院與石化、山陽、金山衛(wèi)、張堰四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同打造醫(yī)聯(lián)體。數(shù)據(jù)顯示：2016-2017年，三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)社區(qū)患者89人、社區(qū)上轉(zhuǎn)患者43人，聯(lián)合查房393人次，專家會(huì)診163人次，真正使居民享受到了雙向轉(zhuǎn)診的便利。

此外，為鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展門診小手術(shù)，彌補(bǔ)其臨床病理診斷的空缺，金山醫(yī)院于去年成立“金山區(qū)臨床病理診斷中心”。中心的成立使患者在社區(qū)就能享受到金山醫(yī)院同質(zhì)化的病理診斷服務(wù)，得到精準(zhǔn)診斷治療，同時(shí)可以通過病理遠(yuǎn)程會(huì)診平臺，患者不出金山就能享受到復(fù)旦病理乃至全國一流病理專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大降低了患者醫(yī)療成本。

上海市衛(wèi)計(jì)委透露，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位得到進(jìn)一步落實(shí)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，推動(dòng)落實(shí)家庭醫(yī)生“管健康”、“管費(fèi)用”，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

上海市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士還指出，目前上海還將積極探索民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體，希望雙方能夠在醫(yī)師雙向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、雙向轉(zhuǎn)診會(huì)診、學(xué)科建設(shè)互為補(bǔ)強(qiáng)等多個(gè)領(lǐng)域開展深入合作。