不知道是巧合還是有靈感，有兩位作者都對(duì)醫(yī)生集團(tuán)寫(xiě)了自己熱議的文章。在大醫(yī)云谷群里，群主魏先生提出了，這樣一個(gè)問(wèn)題：中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)最大的問(wèn)題是什么呢？很多人都有各種各樣的答案。我也有自己的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。在此，列出一二供大家討論。

我認(rèn)為：中國(guó)醫(yī)改的今天，醫(yī)生集團(tuán)最大的問(wèn)題可能是沒(méi)有形成自己獨(dú)有的運(yùn)行機(jī)制與平臺(tái)，沒(méi)有個(gè)性與特性的支撐，沒(méi)有獨(dú)有的組織形式和存在的獨(dú)有價(jià)值，這是醫(yī)生集團(tuán)目前的窘?jīng)r。

第一，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)沒(méi)有形成自己獨(dú)有的運(yùn)行機(jī)制與平臺(tái)，這是首要問(wèn)題。

在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的歷史長(zhǎng)河中，大家所認(rèn)知的醫(yī)療服務(wù)形式，基本上都是以醫(yī)院和私人診所。這樣二種醫(yī)療服務(wù)常態(tài)來(lái)運(yùn)營(yíng)和認(rèn)識(shí)的。對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)的特有意義與業(yè)態(tài)來(lái)說(shuō)，大家并沒(méi)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。醫(yī)生集團(tuán)和醫(yī)院的關(guān)系究竟是什么？醫(yī)生集團(tuán)與個(gè)人的診所的關(guān)系是什么？這些都沒(méi)有一個(gè)明晰的概念與范疇和定義。

可以說(shuō)醫(yī)生集團(tuán)作為一個(gè)泊萊品。在沒(méi)有弄清定義概念和國(guó)外生存的環(huán)境與價(jià)值的基礎(chǔ)上，就做為一個(gè)醫(yī)療服務(wù)的新業(yè)態(tài)和新形式，出現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域之中。

可能到目前為止，還沒(méi)有人能夠真正說(shuō)得清楚，醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該怎樣運(yùn)營(yíng)？也可能沒(méi)有人能說(shuō)清楚醫(yī)生集團(tuán)與醫(yī)院與醫(yī)生個(gè)人經(jīng)營(yíng)醫(yī)療，有什么本質(zhì)的區(qū)別？以及醫(yī)生集團(tuán)有何獨(dú)特的生存價(jià)值與意義？這些都是在醫(yī)生集團(tuán)建設(shè)，管理和發(fā)展中必須尋找清楚的定位，特性，目標(biāo)，任務(wù)和意義。

我們不能將醫(yī)生集團(tuán)，看著是一個(gè)小醫(yī)院。也不能把醫(yī)生集團(tuán)看作是一個(gè)個(gè)體經(jīng)營(yíng)者。合伙人和小的醫(yī)生組織這樣的一種狹隘的觀念。醫(yī)生集團(tuán)作為一種特殊的醫(yī)療組織形式，應(yīng)當(dāng)有它獨(dú)特的管理規(guī)范。存在價(jià)值和與眾不同的價(jià)值邏輯。這才能給醫(yī)生集團(tuán)以準(zhǔn)確的目標(biāo)和管理定位。

可以說(shuō)目前中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)建設(shè)基本上處于初級(jí)階段。很多組織只有其名，沒(méi)有其實(shí)。只有與小醫(yī)院，小診所相似的醫(yī)療小功能，并購(gòu)有形成自己所獨(dú)有的資源優(yōu)勢(shì)，平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，服務(wù)集約優(yōu)勢(shì)等。在中國(guó)醫(yī)改的大環(huán)境中，尚未讓社會(huì)，醫(yī)院，醫(yī)生，患者感覺(jué)到醫(yī)生集團(tuán)的獨(dú)特價(jià)值與特殊的需要。這可能是其定位不準(zhǔn)，不清，缺乏戰(zhàn)略功能設(shè)計(jì)帶來(lái)的必然結(jié)果！

第二，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)沒(méi)有個(gè)性與特性的支撐與發(fā)展軌跡。

從基本層面上看，中國(guó)很少有人能說(shuō)的清醫(yī)生集團(tuán)是什么？有什么作用？對(duì)于醫(yī)院有什么意義？對(duì)于醫(yī)生有什么意義？對(duì)于患者有什么意義？對(duì)于醫(yī)保有什么意義？這些問(wèn)題說(shuō)不清楚的話，那么國(guó)家也好，政府也好，衛(wèi)生行政部門(mén)也好，醫(yī)保管理部門(mén)也好，醫(yī)院也好，其他醫(yī)生也好，就不太清楚醫(yī)生集團(tuán)有什么個(gè)性與特性？需要那些個(gè)性與特性的支撐？醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)生集團(tuán)一樣可行，醫(yī)生與患者與醫(yī)院一樣沒(méi)有醫(yī)生集團(tuán)也沒(méi)有受到什么影響！這就帶來(lái)對(duì)醫(yī)生集團(tuán)存在價(jià)值的質(zhì)疑與定位的深入思考了…究竟何為醫(yī)生集團(tuán)？醫(yī)生集團(tuán)如何給醫(yī)院，醫(yī)生，醫(yī)保，患者賦能？這是其個(gè)性與特性的表達(dá)，也是其社會(huì)功能保障與未來(lái)發(fā)展的必然要求。

最近，我們?cè)谛录悠驴疾灬t(yī)院管理，他們有比較嚴(yán)格的醫(yī)生管理制度。如：公立醫(yī)院的醫(yī)生是不能到民營(yíng)醫(yī)院去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生集團(tuán)作為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須的組織管理形式，可以與醫(yī)院，醫(yī)保商談，也可以維護(hù)醫(yī)生的許多行醫(yī)權(quán)益與保障等。所以，有其鮮明的個(gè)性與獨(dú)特作用。有作為，才有意義！

現(xiàn)在也有許多人在研究美國(guó)的HMO健康管理組織的新形式。這個(gè)組織中醫(yī)生集團(tuán)是與醫(yī)院一樣，具有獨(dú)特意義的醫(yī)療組織形式…這也是值得我們借鑒與關(guān)注的。

第三，中國(guó)大力發(fā)展醫(yī)生集團(tuán)，必須給其準(zhǔn)確定位，保存?zhèn)€性，形成模式。

首先，我們要讓政府，社會(huì)，醫(yī)保，醫(yī)院，醫(yī)生們以及患者們感受到對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)這個(gè)新業(yè)態(tài)的需要。中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)開(kāi)局不是小醫(yī)院，小診所式的改革。醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該是醫(yī)生抱團(tuán)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的必須形式與基本形式?？梢越鉀Q醫(yī)保，醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與基本保障，同時(shí)也時(shí)與醫(yī)院合作的信用擔(dān)保。讓醫(yī)生感覺(jué)到有醫(yī)生集團(tuán)來(lái)組織多點(diǎn)執(zhí)業(yè)比自己去漂，要有保障的多。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院與社會(huì)來(lái)說(shuō)，也能感覺(jué)到有醫(yī)生集團(tuán)組織醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也是更有價(jià)值，更加有效。

中國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該是醫(yī)生的服務(wù)形式。自己可以組織，民營(yíng)可以組織，公立醫(yī)院也應(yīng)該可以組織。醫(yī)生集團(tuán)可以作為有效醫(yī)療的提供者，可以向公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院，個(gè)人診所提供有效的，有組織，有紀(jì)律的醫(yī)生資源。醫(yī)保與患者也能夠通過(guò)醫(yī)生集團(tuán)尋找到好醫(yī)生，好團(tuán)隊(duì)，好組織?？梢耘c醫(yī)院，醫(yī)生，醫(yī)保簽約提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與服務(wù)。

未來(lái)中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)也是一種輕資產(chǎn)的醫(yī)療業(yè)態(tài)與服務(wù)形式，形成真正意義上的個(gè)性與特性。會(huì)有價(jià)值，地位，作用與意義的。