《113家三甲醫(yī)院將關閉普通門診！》這篇文章刷爆了朋友圈。

文章的大背景，源于國家衛(wèi)健委幾天前印發(fā)的《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》。通知將113所醫(yī)院納入工程項目儲備庫，意味著這些醫(yī)院服務重心將向診治疑難病癥轉移。

據(jù)悉，列入儲備庫的都是三甲大醫(yī)院，如北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院等，浙江的浙大一院、浙醫(yī)二院、省腫瘤醫(yī)院三家醫(yī)院也入選其中。

錢江晚報記者了解到，入庫名單中的上海仁濟醫(yī)院已于今年3月下旬關閉普通內科門診。

有專家分析，大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉型，將科研力量集中在疑難雜癥上，會逐步關掉普通門診，而常見病診治將通過醫(yī)聯(lián)體等延展服務，把病人留在下級醫(yī)院。

那么浙江入庫的這三家醫(yī)院會關閉普通門診嗎？

普通內科大幅縮水

專病?？屏宅槤M目

走進偌大的浙醫(yī)二院門診大廳，在自助掛號平臺上，錢報記者發(fā)現(xiàn)，普通的內科、外科，已被細分為上百個不同的?？崎T診。想在琳瑯滿目的科室門類中選出普通內科、普通外科，得費神篩選一陣子。

錢報記者又去了浙大一院，在門診大廳想找一位掛普通內科號的病人，似乎挺不容易，輕車熟路的老病人，掛的都是?？崎T診；一頭霧水撞進來的患者，經(jīng)現(xiàn)場導醫(yī)指導，也被分流到相應?？茠焯柧驮\。

在浙江省腫瘤醫(yī)院，錢報記者發(fā)現(xiàn)普通門診的病人分為兩部分，分別是復診的腫瘤病人，以及沒有掛上專家號的首診病人。

遇上一位林大姐，她是一位早期乳腺癌患者，手術和放化療結束后，她的病情控制得比較穩(wěn)定。由于專家號比較難掛，她每次來復查都是掛普通號。

再來看看手機端的預約掛號平臺。錢報記者選中浙大一院，點開內科，一下子出來80多個門診，有腎功能不全營養(yǎng)治療門診、內分泌門診、腦血管病?？崎T診……普內科門診只占了其中的一項。

光是內科就有80多個專科門診，它們的分工精細度可想而知，比如記憶障礙?？崎T診和記憶減退?？崎T診，由不同醫(yī)生坐診，看的是不一樣的癥狀；還有乏力門診、強直性脊柱炎門診、高壓氧門診等?？傊?，只有當自己明確得了什么疾病時，在這里掛號看病才能有的放矢。

據(jù)悉，浙大一院、浙醫(yī)二院，普通門診掛出去的號源，已連續(xù)幾年大幅下降，但什么時間會關閉普通的內科以及外科門診，目前尚未有時間表。

外省停診箭在弦上

浙江省不用行政手段一刀切

而在北京、上海、廣東，普通門診關停已經(jīng)箭在弦上。

今年3月下旬，上海仁濟醫(yī)院在院內貼出通知：為響應國家提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點門診結束后，關閉普內科門診。

《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

廣東省某些地區(qū)提出，在門診業(yè)務上，三級醫(yī)院逐步壓縮和關停普通門診，原則上僅保留?？?專家)門診。貴州省此前也發(fā)文要取消三甲醫(yī)院的便民門診，青海省去年提出要將大醫(yī)院門診量減少25%。

面對三甲醫(yī)院取消普通門診的“大勢所趨”，浙江省的時間表如何？錢報記者昨日走訪省衛(wèi)計委。

醫(yī)政處相關負責人明確表示，浙江省將不用行政手段一刀切關閉普通門診，而是通過推進分級診療等政策加以引導。“當然有病就往大醫(yī)院跑的習慣，老百姓要改變，也不是一朝一夕的事，醫(yī)院與公眾都要適應。”

“比如對醫(yī)院的評價、功能定位，讓三甲醫(yī)院的?？铺厣用黠@。”相關負責人說，從數(shù)字上看，就能知道浙江大醫(yī)院的改變——近五年時間里，三甲醫(yī)院的門診總數(shù)增長速度明顯放緩，有的醫(yī)院甚至出現(xiàn)了負增長，與此同時，其中的疑難重癥、大手術數(shù)量比例在不斷提高。

據(jù)悉，這些年，浙江省的醫(yī)改布局中，提升基層服務能力，引導老百姓在家門口的醫(yī)院看普通疾病已成為重點。“比如推動省級優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，加強醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設，增強縣級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院服務能力，能承擔常見病、多發(fā)病診治能力，并建立相應的轉診渠道，發(fā)現(xiàn)疑難雜癥時，轉診到上級大醫(yī)院。”

“在藥品方面，通過推進縣域醫(yī)共體建設，統(tǒng)一基層醫(yī)療機構藥品目錄，并統(tǒng)一采購，對高血壓、糖尿病這些疾病常用藥，縣醫(yī)院有什么藥，社區(qū)醫(yī)院也配備什么藥，不必專門跑到上級大醫(yī)院。”負責人說，一系列的政策，讓浙江的醫(yī)院分工合作，“大醫(yī)院干大醫(yī)院的，縣醫(yī)院干縣醫(yī)院的，基層醫(yī)院干基層醫(yī)院的。”