最近,中國醫(yī)院管理界和醫(yī)療群中對于中國醫(yī)改的討論與認識,非常熱烈。大家關(guān)注的焦點是中國醫(yī)改應(yīng)該以什么樣的精神?以什么樣的目標(biāo)?什么樣的態(tài)度?來進行…這些都是做好中國醫(yī)改的首要前提。在此,我們圍繞這幾個方面做一些討論。
第一,中國醫(yī)改的改革要求,也是分層次的。
我們認為中國醫(yī)改的改革,并不是單一的改革。而是一個系統(tǒng)工程,這其中既包含著目標(biāo)的改革以及公益性的體現(xiàn)的改革。同時,也包括第二層次的改革。這是目標(biāo)實現(xiàn)的方法與工具的改革。這也是我們所講的機制改革與體系改革。如果我們把這兩者的改革內(nèi)容與任務(wù),完全混為一談是不行的,但是中國醫(yī)改的整體改革目標(biāo)。如果沒有體制和體系改革的創(chuàng)新也可能是很難實現(xiàn)的。
現(xiàn)在有些人一談到中國醫(yī)改就喜歡喊口號。而并沒有實質(zhì)性的改革精神和態(tài)度來進行面對。這種態(tài)度可能是葉公好龍的改革者。我們認為:中國醫(yī)改的公益性和各層次的醫(yī)療責(zé)任的劃分,也是要用改革的精神和改革的態(tài)度來面對的。如果什么都不改,如果我們抱著這也不行那也不行,的認識與方法。那么這種改革,必然是無法真正推進的。改革要進入許多的無人區(qū)。改革要用改革的精神來推進!這是做好醫(yī)療改革與社會改革的首要認識。
中國醫(yī)改公益性的目標(biāo)實現(xiàn),不能只依靠醫(yī)院和醫(yī)生來進行。首先要明確社會相關(guān)和各級衛(wèi)生行政部門的公益責(zé)任和社會公益要求的保障。在此基礎(chǔ)上,通過醫(yī)院和醫(yī)生的積極性的調(diào)動和醫(yī)療體系的創(chuàng)新構(gòu)建,使中國醫(yī)改的社會公益目標(biāo),公益責(zé)任,得到逐一實現(xiàn)。這是中國醫(yī)改的第一層次和第一層面的工作。
第二,中國醫(yī)改應(yīng)鼓勵創(chuàng)新,應(yīng)鼓勵公有制的實現(xiàn)形式多樣化。
我們中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中公立醫(yī)院的存量比較大。這即是好事,也可能是問題。特別是這些公立醫(yī)院由于種種原因,造成了公益性并不強。那么在這樣的一種體系條件下,如何扎實的推進醫(yī)改是需要用創(chuàng)新思維和改革的精神來重塑中國醫(yī)療的流程和體制,體系的再造與構(gòu)建的。在這方面,我們既要有宏觀的思維和思考??赡芤惨形⒂^的操作與微觀的創(chuàng)新。所以改革的精神和改革的態(tài)度才是推進改革的力量。
面對公立醫(yī)院在醫(yī)改中的公益責(zé)任,社會責(zé)任,以及自身生存和自然屬性的作用之間的矛盾和困難。這其中需要改革的是體制與機制上的問題。同時,讓這兩個目標(biāo)能夠更多的融合,更多的一致起來,這是需要通過改革來實現(xiàn)的。我們要借鑒國際經(jīng)驗和國有企業(yè)改革的一些創(chuàng)新來實現(xiàn)公有制實現(xiàn)形式的多樣化,這其實就是一種中國醫(yī)改的改革精神和改革態(tài)度。
我們認為在中國醫(yī)改中,有兩種傾向與問題是必須注意克服的。一種是唯市場派的理論和認識,他們喜歡把中國醫(yī)改問題的解決都歸結(jié)于市場。用所謂市場理論來解決中國醫(yī)改的所有問題則注定是走不通的。同樣,我們也要避免一些口號派的認識和干擾。一講醫(yī)療改革就強調(diào)口號和劃線,這不能改革。那不能推進。這可能也是注定走不通的。
第三,中國醫(yī)改也要注重發(fā)揮基層的首創(chuàng)精神和微觀改革的推進。
作為一個中國醫(yī)改的系統(tǒng)工程,具有宏觀的改革層面,也有中觀的改革體制和機制的創(chuàng)新,同時也有微觀的各個醫(yī)院,各個區(qū)域的醫(yī)療改革的推進。這些改革構(gòu)成了中國醫(yī)改的完整體系??梢哉f微觀改革也很重要。三明的醫(yī)改經(jīng)驗,能在全國復(fù)制和推廣。這就是微觀改革的一種創(chuàng)新和應(yīng)用的體現(xiàn)。
中國醫(yī)改中的微觀改革問題也有很多種。既有醫(yī)院生存的改革問題。也有醫(yī)院改革的體制問題。還有醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算改革問題。也有醫(yī)院內(nèi)部運營機制創(chuàng)新的改革等等。這些構(gòu)成了中國醫(yī)改的微觀改革的主要內(nèi)容。微觀與中觀和宏觀,其實都是一個完整的體系與脈絡(luò)。這是中國醫(yī)改未來走向成功的核心內(nèi)容與趨勢。
適用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不暢或尿頻澀痛等癥。
健客價: ¥50用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥。
健客價: ¥34外用,穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價: ¥50適用于頸椎病所致的頸 、肩、背疼痛,上肢麻木、惡心、嘔吐、失眠等癥。
健客價: ¥55適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥50適用于感受風(fēng)寒濕邪所 致的肌肉關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、重著、患部發(fā)涼、腫脹、麻木及屈伸不利等癥。
健客價: ¥50適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價: ¥50周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥34前列腺增生癥引起的排尿障礙。
健客價: ¥60.5多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價: ¥33本品用于治療高血壓和心絞痛。
健客價: ¥63帶來多種不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客價: ¥9.9對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥35適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,反流性食管炎,膽汁反流性胃病,神經(jīng)性消化不良;預(yù)防非甾體類藥物,化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價: ¥471、急性胃炎、慢性胃炎急性加重期,胃粘膜病變(糜爛、出血、潮紅、浮腫)的改善。 2、胃潰瘍。
健客價: ¥27輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。
健客價: ¥140治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾睢⑵つw炎、斑禿。
健客價: ¥124下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價: ¥17本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥34對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥26本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥132初期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥13本品為抗變態(tài)反應(yīng)藥. 1、可用于支氣管哮喘及過敏性鼻炎的預(yù)防性治療; 2、用于治療特應(yīng)性皮炎; 3、用于治療疤痕疙瘩、增生性疤痕。
健客價: ¥20適用于對皮質(zhì)類膽固醇藥物敏感的皮膚炎性疾病 (如接觸性皮炎、濕疹及神經(jīng)性皮炎等伴發(fā)細菌或真菌感染)。
健客價: ¥14