據(jù)媒體報道,3月9日下午3時,國務院各部委主要負責人接受媒體集中采訪。時任國家衛(wèi)計委主任李斌在接受媒體提問時表示,“將進一步提高基層醫(yī)生待遇,運用縣管鄉(xiāng)用政策,使鄉(xiāng)村醫(yī)生能力得以提高。”
如何看待這一信息,筆者有些話想說。
想說的第一句話是,這篤定是一件值得高興的信息。
基層醫(yī)生待遇低、任務重、壓力大,很多地方基層醫(yī)生的收入和付出不成正比。為此,不僅這個群體如盼甘霖般希望提高其經濟待遇,業(yè)界內外許多有識之士也為此而大聲疾呼,多方奔走。在兩會期間這種莊嚴的場合,國家衛(wèi)生主管部門的的主要領導嚴肅地談到這個問題,是將這一問題昭示于政府和全社會面前,對于解決這一問題所產生的巨大推動作用,是其它渠道和方式難以企及的,因此應對此不能不給予積極評價。
想說的第二句話是,落實基層醫(yī)生“漲薪”的要求,既要“找市長”更要“找市場”。
提高基層醫(yī)生待遇,不能簡單回到找衛(wèi)生計生委主任和市長還是找市場這條舊路上去,將這兩個選擇做“單選題”是不靠譜的,是典型的“一根筋”式思維模式。須知社會轉型期,市場機制的發(fā)育是有一個過程的,不會一蹴而就地在一個早上得到建立和健全,而健全市場機制的首要責任就是政府,你不找他找誰去?但從這枚硬幣的另一面看去,政府自身也在改革,也要逐步回歸到規(guī)則制定、實施監(jiān)管和提供服務的職能中去。從根本上來說,提高基層醫(yī)生待遇的關鍵,是最大限度地遵循市場經濟規(guī)律,建立起一套獎勤罰懶,優(yōu)勝劣汰的正向激勵機制,而不是僅僅靠中央和地方財政“撒胡椒面”式的去“漲薪”。這種“漲薪”猶如潮水,漲和落是互相交替的。從客觀效果看,歷史的教訓已經多次證明,“撒胡椒面”式的漲薪,“大鍋飯”式的漲薪,其結果只能是養(yǎng)懶漢甚至把勤漢養(yǎng)成懶漢。
想說的第三句話是,謹防“漲薪”承諾落空,“授人以漁”比“授人以魚”更重要。
回顧醫(yī)改進程,地方政府事權與財權不匹配,是導致醫(yī)院補償機制長期難以理順、許多醫(yī)改措施難以落實到位的一個重要原因。在這種財政背景下,怎么落實對基層醫(yī)生的“漲薪”承諾,防止成為一張空頭支票?關鍵是要發(fā)揮相關部門規(guī)則制定者、行為監(jiān)督者和裁判者的角色定位,通過深化改革,將醫(yī)生從包括體制枷鎖等束縛中解放出來,讓他們“天高任鳥飛,海闊憑魚躍”,而不要將自己身份降低到“保育員”的身份中去。
想說的最后一句話是,要重視通過發(fā)揮“市場之手”去解決“漲薪”問題。
由于多種原因的存在,包括基層醫(yī)生在內的中國醫(yī)療衛(wèi)生人員,其顯性收入和付出的勞動難以形成正比,但市場規(guī)律總會通過這樣那樣的方式來發(fā)揮作用,經濟規(guī)律就是經濟規(guī)律,你承認與否,它都會發(fā)揮自己的作用,你不承認它的作用和提供其正常發(fā)揮作用的條件和舞臺,它就會以另一種隱性的、地下的方式去發(fā)揮,壓是壓不住的,繞是繞不開的,由于違反經濟規(guī)律而碰壁而受到懲罰的教訓還少嗎?由此看來,是否“漲薪”是個偽問題,通過何種方式去“漲薪”才是真問題!如果上上下下都都對此視而不見,都把提高醫(yī)務人員待遇的聚焦到政府的錢袋子上去,真正的補償機制和正向激勵機制就難以得到建立和健全,其結果呢?既陷政府和醫(yī)生雙方于不義,患者也難免受池魚之殃。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經、月經周期不規(guī)則、功能失調性子宮出血、經前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合征。
健客價: ¥110活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經期腹痛。
健客價: ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合癥。
健客價: ¥110分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥27.9用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥29兒童鈣補充。
健客價: ¥40疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥26活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經期腹痛。
健客價: ¥26用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥84化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥161化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
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健客價: ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥31.88祛風除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風濕痰瘀阻絡、關節(jié)腫痛、屈伸不利、風濕性關節(jié)炎、骨質增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥37用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充,并幫助防治骨質疏松癥。
健客價: ¥94