十三屆全國人大一次會議在北京人民大會堂舉行第四次全體會議。受國務院委托，國務委員王勇向十三屆全國人大一次會議作關于國務院機構改革方案的說明，“方案”提出，組建國家醫(yī)療保障局，其主要職責之一格外清晰，那就是：制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療機構相關服務行為和醫(yī)療費用等。

這將預示著，從2001年公立醫(yī)院正式實施藥品集中招標采購開始至今已逾近18年的藥品集中采購，將從衛(wèi)計委中徹底分出，由新組建的國家醫(yī)療保障局來承擔。

備受矚目的藥品采購國家版“兩票制”方案還沒能盼出來。這邊，醫(yī)用耗材“兩票制”卻似乎終于要進入全國大面積推行了！

國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（下稱《通知》），就鞏固改革成果、持續(xù)深化改革布置了相關工作。

值得關注的是，《通知》在持續(xù)深化藥品耗材領域改革的要求中，明確提出了：實行高值醫(yī)用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

事實上，我國醫(yī)用耗材首次與藥品一般納入兩票制的重要工作規(guī)劃，還得追溯回兩年前。

2016年7月19日，國家衛(wèi)計委等9部委聯合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》，明確規(guī)定在綜合醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)，藥品、耗材采購中要實行“兩票制”。

而在業(yè)內看來，耗材“兩票制”的試點工作早已展開，但其在全國的落地推行卻始終進展緩慢。如今，在國家層面再度發(fā)文強調高值耗材“兩票制”的逐步推行。有分析認為，這預示著2018年耗材“兩票制”的全面推進將不再是口號，是真的來了！

政府在經過藥品兩票制的摸索總結后，在耗材“兩票制”方面的施行手段和推進時間都有著極大的進步。可以說，

耗材“兩票制”的全國大“進攻”給藥械商們留的時間真的不多了！

而配送商遴選就是耗材代理商、配送商跨不過的一個坎。為了提高行業(yè)集中度，各地執(zhí)行“兩票制”時，對配送商遴選標準簡直是嚴苛。就像我們談藥品“兩票制”一樣，國家政策為的就是清理醫(yī)藥流通行業(yè)“小、散、亂”的局面，耗材經銷商們的大淘汰是大勢所趨。

隨著國家醫(yī)療保障局的加入，長期以來并未被重視的醫(yī)用耗材招標工作如何開展也許也將得到企業(yè)的重視。值得關注的是，在去年年底限輔助用藥的呼聲中，限高值耗材使用的聲音也不小。今后這也許是械商需要關注的焦點。

現階段看來，無論是依托省平臺建立跨區(qū)域聯盟采購還是像深圳這樣建立GPO平臺，強有力的不同議價采購單元的發(fā)展或都將是大趨勢。業(yè)內推測，耗材的全國性招標采購有可能在醫(yī)療保障局掛牌后迅速出臺。