文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”已經(jīng)開展20多年了。20多年來，“三下鄉(xiāng)”的初心如一，但內(nèi)容與形式已經(jīng)發(fā)生了很多變化。如今的“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)不僅把文化科技衛(wèi)生送下鄉(xiāng)，而且還有了新的含義，那就是：常下鄉(xiāng)、多下鄉(xiāng)、常在鄉(xiāng)。如果說，“送下鄉(xiāng)”好比隔三岔五“輸血”，那么“常在鄉(xiāng)”就是日復(fù)一日“造血”，讓農(nóng)民群眾天天都能切實(shí)享受到“三下鄉(xiāng)”帶來的福利。那些位置偏遠(yuǎn)、交通不便的貧困山區(qū)，尤其需要“常在鄉(xiāng)”。在與不在，大不一樣。比如陜西漢中市鎮(zhèn)巴縣的山村，就有了“常在鄉(xiāng)”的村醫(yī)。

陜西漢中市鎮(zhèn)巴縣位于陜西省南端，地處大巴山西部，米倉山東段，被譽(yù)為陜西省的“南大門”。隨著近年來“三下鄉(xiāng)”工作的逐步深入，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)療條件也逐步得以改善，但是在一些交通不便的深山區(qū)域，醫(yī)療人才短缺、醫(yī)療設(shè)施落后等問題依然存在。

鎮(zhèn)巴縣大深溝村，地處大巴山深處，周圍的高山不僅阻礙著附近5個(gè)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也為區(qū)域內(nèi)9萬多群眾的看病帶來了難題。路況好的時(shí)候乘車到縣里需要幾個(gè)小時(shí)，遇到雨雪天氣，想要出去看病就更難了。

大深溝村共有315戶，其中建檔貧困戶114戶。由于山高路遠(yuǎn)，村民們治療慢性病以及患突發(fā)疾病后最方便快捷的就醫(yī)方式就是找村醫(yī)?，F(xiàn)年64歲的村醫(yī)唐成華已經(jīng)從醫(yī)40多年，2008年起他到大深溝村當(dāng)村醫(yī)。最遠(yuǎn)的農(nóng)戶有二十幾里，都是在大山里。

幾年前有一位70多歲的村民突發(fā)重病，他的出診挽救了這位村民的生命：“腸壞死，當(dāng)時(shí)他家里沒有什么人，只有一個(gè)老婆婆。沒辦法，我把村大隊(duì)隊(duì)長叫上，趕快跟我往縣里送，最后到醫(yī)院以后發(fā)現(xiàn)腸壞死23公分，給他做了手術(shù)。醫(yī)院主任說再晚來兩個(gè)小時(shí)，腸就全部壞死，沒法挽救了。”

唐成華擅長中醫(yī)，多年來他把自己看過的病例和開過的藥方都詳細(xì)記錄在一個(gè)小冊子上。唐成華已經(jīng)超過退休年齡，屬于返聘，他曾向上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建議招聘新人到大深溝村來工作，也希望能把他的治療經(jīng)驗(yàn)傳承下去。

以前送衛(wèi)生下鄉(xiāng)的形式多以送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等為主，陜西省在近年來的送衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)中著重強(qiáng)調(diào)要鼓勵(lì)大學(xué)生等各類人才以各種方式回饋家鄉(xiāng)，服務(wù)百姓。在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2017年起漢中市著眼本地，創(chuàng)新人才挖掘培養(yǎng)方法，與本地一些高中畢業(yè)生簽訂了《村醫(yī)定向培養(yǎng)協(xié)議》。家住興隆鎮(zhèn)的余絲雨就是首批簽約學(xué)生之一，記者采訪時(shí)正逢余絲雨放寒假后在大深溝村里的衛(wèi)生室實(shí)習(xí)。她高考差了一兩分沒考上二本，班主任給了她一個(gè)合同，村醫(yī)定向培養(yǎng)，讓她去試一下。

大深溝村所在的鎮(zhèn)巴縣屬于勞務(wù)輸出地區(qū)，當(dāng)?shù)睾芏嘞裼嘟z雨這樣年紀(jì)的高中生畢業(yè)后沒考上大學(xué)就選擇外出打工。

余絲雨從小跟隨爺爺奶奶長大，受奶奶曾學(xué)醫(yī)的影響，她對中醫(yī)有著一種特別的情結(jié)。

18歲的余絲雨目前在重慶三峽醫(yī)藥?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，畢業(yè)并取得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格后，縣里將為她報(bào)銷所有學(xué)費(fèi)和部分生活費(fèi)用，并以縣聘鎮(zhèn)管村用的方式派往村醫(yī)崗位，余思雨也表示想把唐成華的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承下去。

在三下鄉(xiāng)“常在鄉(xiāng)”的總原則下，陜西省在今年的送衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作中也特別強(qiáng)調(diào)請專家下鄉(xiāng)加強(qiáng)對基層業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支不走的“三下鄉(xiāng)”隊(duì)伍。漢中市在挖掘和培養(yǎng)衛(wèi)生后備人才的同時(shí)，也加強(qiáng)了對現(xiàn)有在崗村醫(yī)的培訓(xùn)，由來自北京等地以及省市級專家定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行常見病、多發(fā)病和急救方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，同時(shí)鼓勵(lì)村醫(yī)參加在職學(xué)歷教育。

2015年6月份，路上一個(gè)賣水果的小伙子,在離衛(wèi)生室3公里左右的地方被野蜂蜇了一下，送到衛(wèi)生室門口的時(shí)候出現(xiàn)頭暈、乏力、血壓降低。

面對突發(fā)情況，王仁兵用他學(xué)到的急救知識對病人進(jìn)行了緊急的救治。經(jīng)過搶救，病人轉(zhuǎn)危為安了。

30歲的王仁兵一家三代從醫(yī)，爺爺也曾是老村醫(yī)，現(xiàn)在王仁兵和妻子共同在村里的衛(wèi)生室工作。

為了便于宣傳健康知識和了解村醫(yī)服務(wù)情況，鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)計(jì)局還為縣里所有的村醫(yī)手機(jī)上安裝了健康管理應(yīng)用。通過應(yīng)用除了可以獲取一些健康知識以外,村醫(yī)還可以把為患者隨訪服務(wù)的情況上傳，信息上傳成功后,鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)計(jì)局后臺的管理系統(tǒng)便可以自動(dòng)獲取相關(guān)信息，掌握全縣村醫(yī)的服務(wù)動(dòng)態(tài),并做出相應(yīng)的情況統(tǒng)計(jì)。

陜西省在2018年的“三下鄉(xiāng)”工作部署中還特別要求要著重提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生室技術(shù)和設(shè)備水平。陜西省衛(wèi)生計(jì)生委為漢中市的村醫(yī)們配發(fā)了健康一體機(jī)，這樣的設(shè)備為村里的急慢病患者做一些初步的檢查提供了便利，不用再為了一些基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目翻山越嶺去醫(yī)院。

據(jù)介紹，這樣的一體機(jī)已經(jīng)配發(fā)到了鎮(zhèn)巴縣所有行政村的衛(wèi)生室。健康一體機(jī)具備心電圖、心率、血糖、血壓、血氧飽和度、尿常規(guī)等檢測功能。

不過，村級衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)仍未達(dá)到預(yù)期，永久村的衛(wèi)生室是由陳國海自家的木結(jié)構(gòu)土房改建成的，三十出頭的陳國海平時(shí)就生活在衛(wèi)生室隔壁的房間。

像陳國海這樣用自家的房屋作為村衛(wèi)生室的情況還有很多，在陜西“三下鄉(xiāng)”工作的總體部署下，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門將加大投入，開始建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)化村級衛(wèi)生室，永久村的新衛(wèi)生室也正在建設(shè)中，今年將交付使用。2018年全漢中市將建成1500多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

近年來，國家衛(wèi)生計(jì)生委將“三下鄉(xiāng)”工作與健康扶貧相結(jié)合，為建檔貧困患者簽約一位家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行慢病管理。鎮(zhèn)巴縣的村醫(yī)們簽約后定期去農(nóng)戶隨訪，每月縣里給村醫(yī)發(fā)放補(bǔ)助，每年年底還根據(jù)工作情況給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

“三下鄉(xiāng)”工作中這樣為基層“輸血造血”的政策也為不少因病致貧返貧的百姓帶來了福音，鎮(zhèn)巴縣漁渡鎮(zhèn)的長灘河村村民冉永蘭曾經(jīng)患雙眼白內(nèi)障，已經(jīng)影響到日常勞作，需做手術(shù)，這個(gè)并不復(fù)雜的手術(shù)當(dāng)時(shí)對于她來說可是沉重的壓力，得病后拖了好幾年。

健康扶貧的政策深入農(nóng)民家中后，醫(yī)療報(bào)銷比例提高了，冉永蘭做了雙眼白內(nèi)障手術(shù)。

簽約慢病管理團(tuán)隊(duì)的村醫(yī)每季度還上門隨訪為她做檢查。身體狀況好轉(zhuǎn)后，冉永蘭可以參與家庭勞作了，她還和丈夫一起發(fā)展了三畝地的木耳產(chǎn)業(yè)，家庭收入情況也隨之好轉(zhuǎn)。

基層百姓受益體現(xiàn)著“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的成效，像這樣在送衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)中提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，挖掘培養(yǎng)鄉(xiāng)村人才的做法提高了基層自我“造血”能力，伴隨著“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)開展二十多年來的經(jīng)驗(yàn)積累和創(chuàng)新變化，新時(shí)代的“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)社會參與面更廣，更注重實(shí)用性和制度化,針對性更強(qiáng)，形式更為豐富。

今年的文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”集中示范活動(dòng)由全國多省市同步開展，活動(dòng)中技術(shù)人員深入田間地頭為群眾耐心傳授科技知識，在設(shè)法提高農(nóng)作物產(chǎn)量的同時(shí)，也繼續(xù)深入推進(jìn)電商扶貧工作，擴(kuò)展農(nóng)產(chǎn)品的銷售渠道。在送文化下鄉(xiāng)活動(dòng)中，一些地方通過文藝演出、流動(dòng)圖書館等喜聞樂見的形式把黨的十九大精神傳遞給群眾，在數(shù)字“移動(dòng)圖書館”，群眾只要拿手機(jī)掃一下二維碼，就可以免費(fèi)獲取書籍。

被譽(yù)為草原“紅色文藝輕騎兵”的內(nèi)蒙古烏蘭牧騎堅(jiān)持文化為民、文化惠民，將各級重大會議精神、惠民政策等內(nèi)容都融入到自編自創(chuàng)的文藝節(jié)目當(dāng)中，用群眾易于接受的言語向老百姓呈現(xiàn)。重視隊(duì)員專業(yè)技能培訓(xùn)，隊(duì)伍內(nèi)部以老帶新，不同專業(yè)演員互相學(xué)習(xí)，使每一個(gè)演員都能做到一專多能,來更好地服務(wù)于基層百姓。

在新時(shí)代，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)不僅要把農(nóng)村需要的文化、科技、衛(wèi)生知識和服務(wù)送到了農(nóng)民家門口，更要注重如何補(bǔ)齊農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)和精神文化生活的短板。“三下鄉(xiāng)”要帶給農(nóng)民的絕不是一陣風(fēng)式的效果，也不是一天兩天的熱鬧和方便，而是長遠(yuǎn)的福利。所以，不僅要送，更要種，不僅要多下鄉(xiāng)，更要常在鄉(xiāng)，通過機(jī)制化的安排，讓一部分幫扶人員留下不走，安心在鄉(xiāng)村工作，把三下鄉(xiāng)活動(dòng)變成常態(tài)化的服務(wù)，鄉(xiāng)村振興就多了一條輸血管道，脫貧攻堅(jiān)就多了一份造血機(jī)能。