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“大服務(wù)、大監(jiān)管、大協(xié)同、大數(shù)據(jù)”——建設(shè)社會保險公共服務(wù)平臺的基本思路

2018-03-22 來源:中國醫(yī)療保險  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著互聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)、人工智能科技在社會各領(lǐng)域的普及應(yīng)用,社會保險公共服務(wù)要跟上社會發(fā)展的步伐。手機支付已經(jīng)普及到社會生活各個方面,線上辦理業(yè)務(wù)在發(fā)達地區(qū)已成為社會公共服務(wù)重要方式。

黨的十八大以來,社會保險擴面工作不斷深化,社保制度體系不斷完善,社保信息化服務(wù)水平不斷提升。但各統(tǒng)籌地區(qū)在社保公共服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和水平上的不均衡問題依然存在,需要從頂層設(shè)計上統(tǒng)籌研究建立全國統(tǒng)一的社保公共服務(wù)平臺。

隨著互聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)、人工智能科技在社會各領(lǐng)域的普及應(yīng)用,社會保險公共服務(wù)要跟上社會發(fā)展的步伐。手機支付已經(jīng)普及到社會生活各個方面,線上辦理業(yè)務(wù)在發(fā)達地區(qū)已成為社會公共服務(wù)重要方式。建設(shè)社會保險公共服務(wù)平臺的基本思路,應(yīng)立足于“大服務(wù)、大監(jiān)管、大協(xié)同、大數(shù)據(jù)”。

“大服務(wù)”,是要把社保線上線下服務(wù)進行有機整合,把社保和醫(yī)保的手機APP服務(wù)功能進行整合,引入先進的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)技術(shù),建立統(tǒng)一平臺入口,打破各部門之間各自為政,服務(wù)不統(tǒng)一、不協(xié)調(diào)的問題,實現(xiàn)參保人員線上自助辦理個人身份認證、信息變更、參保繳費、轉(zhuǎn)移接續(xù)等功能。目前,上海、深圳等地率先探索實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號、移動支付、脫卡支付,減少就診排隊等候和繳費取藥多窗口往返問題,提高百姓就醫(yī)體驗,值得借鑒。

“大監(jiān)管”,是要通過統(tǒng)一公共服務(wù)平臺,實現(xiàn)全國定點醫(yī)療機構(gòu)可查詢目錄和標(biāo)準(zhǔn)公示,建設(shè)機構(gòu)與個人誠信檔案管理庫,將個人社保誠信納入全國征信管理框架。還可利用生物識別技術(shù)等手段,實現(xiàn)對定點機構(gòu)的實時監(jiān)管。堅決杜絕欺詐騙保、倒藥賣藥行為,維護基金安全,讓老百姓有藥可用,醫(yī)院有章可循。

“大協(xié)同”,是要與各行業(yè)、各部門、各地區(qū)實現(xiàn)管理聯(lián)動,通過平臺提供的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控技術(shù)、數(shù)據(jù)分析和智能決策工具,為各地區(qū)、各部門提供協(xié)同作戰(zhàn)保障。建立跨統(tǒng)籌地區(qū)藥品價格公示平臺和耗材價格備案信息庫,以便各地區(qū)調(diào)用比較。加強社保與商保協(xié)同,打通社保與商保報銷環(huán)節(jié),實現(xiàn)統(tǒng)一支付,同時加強社保與金融機構(gòu)協(xié)同,實現(xiàn)征信情況互用。加強異地就醫(yī)協(xié)同管理,為百姓就醫(yī)報銷提供便利。

“大數(shù)據(jù)”,是管理部門的重要監(jiān)管抓手。要開放思路,引入前沿的大數(shù)據(jù)智能分析技術(shù)和精算云服務(wù)技術(shù)、實現(xiàn)用數(shù)據(jù)對問題精準(zhǔn)定位、用數(shù)據(jù)為老百姓提供精準(zhǔn)服務(wù),乃至個性化推送服務(wù)。用數(shù)據(jù)把控基金中長遠走勢,提供科學(xué)的決策支持。

在強調(diào)平臺統(tǒng)一前提下,運用“大服務(wù)、大監(jiān)管、大協(xié)同、大數(shù)據(jù)”,推進管理和制度整合落地。統(tǒng)一經(jīng)辦管理,特別是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度并軌,解決部門不協(xié)調(diào)、管理分散、數(shù)據(jù)孤島等問題。

推進社保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作,建立全國統(tǒng)一社保數(shù)據(jù)記錄、存儲和傳輸標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一規(guī)范社保服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn),積極引入先進技術(shù),在數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)共享方面實現(xiàn)平衡發(fā)展,打破數(shù)據(jù)壟斷;推進社保業(yè)務(wù)跨統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)作,包括社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、就醫(yī)報銷、養(yǎng)老金領(lǐng)取等,通過線下協(xié)作,促進線上統(tǒng)一平臺更充分發(fā)揮異地協(xié)作的便捷化作用;推進社會廣泛參與,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、科研院所、商業(yè)保險、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等第三方力量在專業(yè)研究、信息化建設(shè)、智能管理、新技術(shù)應(yīng)用等方面的優(yōu)勢,助力人力社保部門不斷提升社會保險公共服務(wù)水平。

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