湖北武漢市召開全市衛(wèi)生計(jì)生工作會議。會上透露,武漢市2018年將繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,其中,協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,實(shí)施101個疾病按病種收付費(fèi)試點(diǎn),科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
什么是“打包價”?
即按病種收費(fèi),具體是指在一次住院過程中,按規(guī)定的臨床診療路徑或按臨床診療指南進(jìn)行治療,最終達(dá)到臨床療效并出院,這個過程中所涉及的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)(高值耗材除外)等全部醫(yī)療費(fèi)用。
這意味著患者確定按病種付費(fèi)后,得到的是相對固定的“打包價”,不必?fù)?dān)心“同病不同價”。
哪些病可以享受“打包價”?
記者梳理發(fā)現(xiàn)101種病種中有白內(nèi)障、甲狀腺腫、中耳炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、內(nèi)痔、急性闌尾炎等這些市民較熟悉的多發(fā)病,還有心肌梗塞、直腸癌、乳腺癌、尿毒癥這些危重疾癥。“打包價”如白內(nèi)障(超聲乳化抽吸術(shù))5500元,慢性扁桃體炎(扁桃體切除術(shù))8600元,乳腺癌(單側(cè)乳房根治性切除術(shù))24500元,尿毒癥(腎移植)11萬元等。
如何確定是否可享受“打包價”?
據(jù)了解,按病種付費(fèi),并不是由患者自選的。哪些情況可按病種付費(fèi),由專業(yè)醫(yī)生把握。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,單病種付費(fèi)適用于診斷很明確,有明確的治療方式,住院治療過程中沒有發(fā)生并發(fā)癥及合并癥,治療過程較順利的情況。
由于疾病本身的復(fù)雜性及患者的個體差異,并不是同樣名稱的疾病都適用按病種付費(fèi)。通常的流程是在入院時評價,確定是單病種,從醫(yī)保系統(tǒng)勾選該項(xiàng),結(jié)算之前再次確認(rèn),患者付費(fèi)仍然是按原來的比例享受醫(yī)保報(bào)銷。
會帶來哪些變化和影響?
武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,武漢市基本醫(yī)保按病種付費(fèi)已從今年1月起在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院試行,過去醫(yī)院以項(xiàng)目收費(fèi)為主,弊端是通過增加服務(wù)項(xiàng)目,能夠獲得更大的利益,給過度醫(yī)療留下了空間。
此次實(shí)行總體“打包價”,相當(dāng)于設(shè)了一個“天花板”,總額控制,節(jié)余留用,多了醫(yī)保不支付,由醫(yī)院自己承擔(dān),倒逼醫(yī)院把醫(yī)療費(fèi)用的價格控制下來,避免一部分過度醫(yī)療的產(chǎn)生。
據(jù)測算,實(shí)行“打包價”后,同一疾病的費(fèi)用會比過去下降15%—20%。
記者了解到,按病種付費(fèi)讓不少大醫(yī)院感覺“壓力大”,從1月至目前,相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)多部門對接系統(tǒng)。醫(yī)院方均表示積極承擔(dān)公立醫(yī)院的職責(zé),落實(shí)醫(yī)改舉措。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥23地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥110用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥84良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥130分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥27.9兒童鈣補(bǔ)充。
健客價: ¥40化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥161疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥26用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥44.5活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26補(bǔ)腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥31.88祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥37