3月8日，在中國醫(yī)師協(xié)會和《醫(yī)師報》社共同舉辦的第十屆“聲音·責任2018全國兩會醫(yī)界代表委員座談會”上，與會全國人大代表和全國政協(xié)委員圍繞“新時代新思想醫(yī)師隊伍在健康中國建設中的新作為”的主題，獻計獻策。
重點關注
分級診療：提升基層服務能力
為解決廣大人民群眾“看病難”的問題，提高基層醫(yī)療服務水平，2017年初，國務院頒布《“十三五”深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，要求到2020年，基本建立符合我國國情的分級診療制度。
為基層醫(yī)生加薪解決職業(yè)發(fā)展問題
全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民認為，分級醫(yī)療的實施主要由三方面決定：首先是基層醫(yī)院服務能力，其次是三級醫(yī)院是否愿意將常見病、慢性病放到基層，再次是患者對基礎醫(yī)院的認可度、信任度如何。
“這三條中，至關重要的還是基層服務能力，重中之重是基層的骨干人才。”李為民以四川甘孜、阿壩等少數(shù)民族地區(qū)為例，在這些地區(qū)，一家縣級醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量僅有13~16名。如何吸引骨干醫(yī)師到少數(shù)民族地區(qū)，到貧困地區(qū)，李為民認為首先要全面提高基層醫(yī)生待遇，使基層醫(yī)生待遇與三級醫(yī)院同級。甚至高出120%~150%。其次，讓在民族地區(qū)縣醫(yī)院工作的優(yōu)秀醫(yī)生，8至10年后有機會到城市三級醫(yī)院工作，以解決他們對職業(yè)發(fā)展的后顧之憂。
為基層醫(yī)生加薪解決職業(yè)發(fā)展問題
一方面培養(yǎng)基層醫(yī)生，另一方面使上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源流動起來，深入到基層，被認為是提升基層醫(yī)療水平的有效途徑，也是落實分級診療制度的關鍵。
全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院霍勇認為，在全社會推行多點執(zhí)業(yè)，有利于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序流動和科學配置。但是現(xiàn)實中有序的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的市場環(huán)境沒有真正形成，不規(guī)范的“飛刀”行為廣泛存在，在很大程度上影響多點執(zhí)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)保障也普遍缺失。盡管醫(yī)聯(lián)體打造的醫(yī)生幫扶體系已經(jīng)開始實施，但是大醫(yī)院對基層的幫助非常有限，轉(zhuǎn)診系統(tǒng)也不完善。
霍勇認為，借鑒國外的經(jīng)驗，醫(yī)生集團是一個很好的醫(yī)生資源流動平臺。近年來，國內(nèi)醫(yī)生集團發(fā)展迅速，對促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，幫助基層提升技術水平，助力國家分級診療，發(fā)揮了一定的實際作用。
熱點話題
跳出思維圈重新審視自己
在國內(nèi)，醫(yī)生的工作量一直是一個熱議的話題，在大多數(shù)情況下，患者和醫(yī)生的觀點一直是兩極分化，爭論不休。全國政協(xié)委員、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍表示，實際上，很多國家對醫(yī)生的工作量是有限制的。“在國外，一名細胞病理學醫(yī)生一年看片的數(shù)量不能超過兩萬，超過兩萬即被認為質(zhì)量可能有問題。我非常贊成這種做法。”
不可否認，醫(yī)生的付出是真是存在的。但是，徐叢劍認為，當我們?yōu)獒t(yī)生付出鼓與呼的同時，不能把醫(yī)生逼到角落，使其終日抱怨，被負能量所束縛。更多時候，我們應該理清頭緒，反思問題，適當調(diào)整醫(yī)護的整體結(jié)構，把醫(yī)生該做的事情留給醫(yī)生做。
“很多時候，我們需要跳出原定思維圈，重新審視自己，重新制定接下來要走的路，為自己，也為他人。”徐叢劍說。
關注醫(yī)生獲得感、幸福感和安全感
座談會上，全國政協(xié)委員、中國工程院院士韓雅玲認為，近年，在政府以及社會各級力量的努力下，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了很大進步，“但這還不足以滿足人民日益增長的健康需求。”韓雅玲表示，為保障人民群眾的健康，首先要保證醫(yī)師的權益和健康。今年是醫(yī)師節(jié)設立后的第二年，結(jié)合醫(yī)師節(jié)慶?；顒樱岢鋈缦?條建議：
第一，利用中國醫(yī)師節(jié)，每年設1個主題（如鼓勵醫(yī)師戒煙），圍繞推動醫(yī)生自身的健康保健工作，以及提高醫(yī)生的自身形象。
第二，通過中國醫(yī)師節(jié)進一步營造全社會對醫(yī)師尊重的良好氛圍。今年政府報告中反復提到增加人民群眾的獲得感、幸福感和安全感，沒有健康就得不到這“三感”?？梢酝ㄟ^在一線媒體廣泛、立體地宣傳中國醫(yī)師節(jié)，擴大中國醫(yī)師節(jié)的影響力，促進廣大醫(yī)生和廣大人民群眾在衛(wèi)生健康方面能夠感受到獲得感，幸福感和安全感。
提高民族地區(qū)醫(yī)療服務水平
全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民特別指出，當前少數(shù)民族地區(qū)骨干醫(yī)師匱乏的問題，嚴重制約了推進全面建設小康社會的進程。他深入分析了民族地區(qū)醫(yī)師匱乏的原因，并提出一系列解決方案。
一是待遇問題?；鶎俞t(yī)生待遇明顯低于城市三甲醫(yī)院。為此，李為民院長建議，建立骨干醫(yī)師到民族地區(qū)履職的激勵機制。形成“嵌合性”的醫(yī)聯(lián)體，讓三級醫(yī)院的管理、技術以及醫(yī)療質(zhì)量與水平，嵌入到民族地區(qū)中去，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源造血功能進一步增強。
二是做到四個統(tǒng)一：醫(yī)療財務管理的統(tǒng)一；薪酬體系的統(tǒng)一；人力資源調(diào)動的統(tǒng)一；醫(yī)療業(yè)務管理的統(tǒng)一。
三是形成人才到基層工作機制。增強規(guī)范化培訓，解決人才的后顧之憂。讓下基層醫(yī)生即可以進一步發(fā)揮職能工作，又可以返回三級醫(yī)院工作。
四是民族地區(qū)履職計劃激勵機制。促進三甲醫(yī)院，三級醫(yī)院醫(yī)生到民族地區(qū)晉升高一級的關鍵崗位工作。
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