三屆全國(guó)人大一次會(huì)議13日上午在人民大會(huì)堂舉行第四次全體會(huì)議，聽取了國(guó)務(wù)院關(guān)于國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的說(shuō)明。根據(jù)該方案，改革后，國(guó)務(wù)院正部級(jí)機(jī)構(gòu)減少8個(gè)，副部級(jí)機(jī)構(gòu)減少7個(gè)，除國(guó)務(wù)院辦公廳外，國(guó)務(wù)院設(shè)置組成部門26個(gè)。

對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，最受關(guān)注的大部制改革方案細(xì)則全部浮出水面，包括醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保、稅務(wù)四個(gè)方向都有了大刀闊斧的改革。國(guó)家行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部副教授胡穎廉在接受媒體采訪時(shí)指出，此次機(jī)構(gòu)改革“大市場(chǎng)-專藥品”模式抓住了當(dāng)前食藥安全治理的兩大關(guān)鍵：食品安全監(jiān)管的協(xié)調(diào)力和綜合性，藥品監(jiān)管的特殊性和專業(yè)性。具體來(lái)看，本次機(jī)構(gòu)改革在醫(yī)、藥、保、稅四方面分別需要關(guān)注以下五點(diǎn)：

1、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦撤銷

組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。為推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，樹立大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心，預(yù)防控制重大疾病，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，方案提出，將國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的職責(zé)，工業(yè)和信息化部的牽頭《煙草控制框架公約》履約工作職責(zé)，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)整合，組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，作為國(guó)務(wù)院組成部門。其主要職責(zé)是，擬訂國(guó)民健康政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國(guó)家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。

保留全國(guó)老齡工作委員會(huì)，日常工作由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)承擔(dān)。民政部代管的中國(guó)老齡協(xié)會(huì)改由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)代管。國(guó)家中醫(yī)藥管理局由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)管理。

不再保留國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。不再設(shè)立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

2、CFDA不再保留，職責(zé)并入國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局

組建國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局。將國(guó)家工商管理總局的職責(zé)，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局的職責(zé)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的價(jià)格監(jiān)督檢查和反壟斷執(zhí)法職責(zé)，商務(wù)部的經(jīng)營(yíng)者集中反壟斷執(zhí)法以及國(guó)務(wù)院反壟斷委員會(huì)辦公室等職責(zé)整合，組建國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。同時(shí)，組建國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，由國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局管理。

不再保留國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局。

3、藥品單獨(dú)監(jiān)管

考慮到藥品監(jiān)管的特殊性，單獨(dú)組建國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，由國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局管理。市場(chǎng)監(jiān)管實(shí)行分級(jí)管理，藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)到省一級(jí)，藥品經(jīng)營(yíng)銷售等行為的監(jiān)管，由市縣市場(chǎng)監(jiān)管部門統(tǒng)一承擔(dān)。

4、組建國(guó)家醫(yī)療保障局

為完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障病有所醫(yī)，方案提出，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。其主要職責(zé)是，擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國(guó)家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。同時(shí)，為提高醫(yī)保資金的征管效率，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。

5、改革國(guó)稅地稅征管體制

將省級(jí)和省級(jí)以下國(guó)稅地稅機(jī)構(gòu)合并，具體承擔(dān)所轄區(qū)域內(nèi)的各項(xiàng)稅收、非稅收入征管等職責(zé)。國(guó)稅地稅機(jī)構(gòu)合并后，實(shí)行以國(guó)家稅務(wù)總局為主與?。▍^(qū)、市）人民政府雙重領(lǐng)導(dǎo)管理體制。

對(duì)于此項(xiàng)改革方案，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)公共財(cái)政研究院副院長(zhǎng)于洪在接受媒體采訪時(shí)表示，國(guó)稅地稅征管機(jī)構(gòu)的合并，不僅解決了行政管理上的效率問(wèn)題，也實(shí)現(xiàn)了對(duì)稅收征管的統(tǒng)籌；這一改革，并不會(huì)影響“分稅制”的基本框架。

“國(guó)稅、地稅深度融合，是回歸到稅務(wù)機(jī)構(gòu)本身的職能上：政府依法取得收入。”于洪介紹，這一改革，并不會(huì)影響到獲取央地分成比例。

于洪還關(guān)注到，此次改革方案中，特別提到國(guó)稅地稅合并后，還將承擔(dān)非稅收入征管職責(zé)。“以前非稅收入，俗稱的‘費(fèi)’，是取決于各個(gè)政府部門的‘規(guī)定’、由各行政部門來(lái)征收，這一改革，將實(shí)現(xiàn)對(duì)非稅收入的統(tǒng)籌管理、征收后也統(tǒng)一歸集，有望推動(dòng)非稅收入走向逐步規(guī)范和公開透明。”

而通過(guò)國(guó)稅、地稅征收機(jī)構(gòu)的合并，將直接減輕納稅人的程序性負(fù)擔(dān)，釋放改革紅利、改善整體營(yíng)商環(huán)境，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著舉足輕重意義。

歷經(jīng)多年的食藥監(jiān)管機(jī)構(gòu)改革，即將迎來(lái)新的變化。

隨著社會(huì)變遷，中國(guó)的食品安全風(fēng)險(xiǎn)和形勢(shì)也在發(fā)生變化。要解決的問(wèn)題不同，其理念、機(jī)構(gòu)、手段也需要發(fā)生相應(yīng)變化。

胡穎廉表示，多年來(lái)，為了構(gòu)建更完善的食藥監(jiān)管體制，監(jiān)管層頻頻就調(diào)整體制、修訂法律、出臺(tái)政策、增加投入展開動(dòng)作，在這其中，體制和機(jī)構(gòu)調(diào)整便是最重要的動(dòng)作之一。

胡穎廉認(rèn)為，后續(xù)政策落地應(yīng)注意三個(gè)方面：

第一是事權(quán)科學(xué)劃分，基于食品和藥品在產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、風(fēng)險(xiǎn)類型等方面差異，藥品上市前監(jiān)管權(quán)盡量集中，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和藥品經(jīng)營(yíng)銷售日常監(jiān)管權(quán)適當(dāng)下沉；

第二是改革因地制宜，可賦予省級(jí)改革自主權(quán)，食品藥品產(chǎn)業(yè)集中的地區(qū)，還是可以允許單獨(dú)設(shè)立食品藥品監(jiān)督管理局；

第三是監(jiān)管人員積極性保障，地方機(jī)構(gòu)改革要充分考慮基層一線監(jiān)管執(zhí)法人員訴求和利益，這對(duì)于經(jīng)歷了多輪改革的食藥監(jiān)管人員尤為重要。