作為醫(yī)改重頭戲之一,醫(yī)保控費開始打響2018年醫(yī)改“第一槍”。近日廣西、浙江、四川、河南等多個省份密集發(fā)布擴(kuò)大按病種收付費范圍的通知。據(jù)記者不完全統(tǒng)計,全國近三分之二省份已經(jīng)實施或正試點實施按病種收費。業(yè)內(nèi)人士表示,這一變化意味著我國醫(yī)改正邁出實質(zhì)性一步。
按病種收費,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療,達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)后出院,整個過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項費用,都一次性打包收費。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費,醫(yī)?;鸷蛥⒈;颊甙匆?guī)定比例付費。
2017年以來,支持按病種付費利好政策不斷出臺。2017年初國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》。2017年年中,國務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》,要求從2017年起,全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。2017年底,安徽、山西等多個省份陸續(xù)出臺政策,按病種付費試點范圍擴(kuò)展明顯提速,進(jìn)入2018年,各省推進(jìn)速度更是大大加快。
從各省目前落實情況來看,推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種,且多為常見病。“按病種收費有利于患者,可降低患者看病負(fù)擔(dān),同時對治療費用也能提前預(yù)知。”山東已試行按病種收費的某公立醫(yī)院醫(yī)生對記者表示,以急性單純性闌尾炎為例,此前濟(jì)南公立三甲醫(yī)院的治療費多在12000元以下浮動,而按病種收費則降到了一萬元。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非認(rèn)為,醫(yī)保管理部門通過改革支付方式,實施按床日、按病種、總額預(yù)付等多種綜合付費方式,原則是“結(jié)余留用,超支合理分擔(dān)”,目的是為了提高基金使用效率,希望醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下主動控費,實現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。
中國社科院公共政策中心主任朱恒鵬認(rèn)為,當(dāng)前的問題是,在提高醫(yī)療服務(wù)收費和降低藥品費用之間陷入死結(jié)從而難以取得實質(zhì)性進(jìn)展:在醫(yī)療服務(wù)價格沒有提高之前,無法有效地降低醫(yī)院的藥品費用和檢查收費,否則醫(yī)院將無法生存。但是在醫(yī)院藥品費用沒有切實下降之前,政府部門又不敢提高醫(yī)療服務(wù)價格,擔(dān)心導(dǎo)致醫(yī)療費用進(jìn)一步上漲。
隨著深度老齡社會的步步逼近,收少支多將成為醫(yī)?;鸬男鲁B(tài)。事實上,目前對于醫(yī)保部門而言,開源空間并不大,費用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。
朱恒鵬表示,在全民醫(yī)保條件下,相當(dāng)比例的看病費用由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來支付,為避免醫(yī)患雙方的過度醫(yī)療傾向,應(yīng)該盡可能避免按照服務(wù)項目進(jìn)行支付的付費方式,而采取其他一系列更為科學(xué)的付費模式。國內(nèi)部分地區(qū)的試點也取得了顯著的成效。比如,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診付費可以嘗試采取按人頭付費的制度,住院付費可以采取總額預(yù)付和按病種付費相結(jié)合的制度。這些制度能夠有效地緩解過度用藥和過度檢查現(xiàn)象。
本品適于與其他藥品聯(lián)合使用,治療成人與12 至< 18歲青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客價: ¥19660該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥408清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥23主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價: ¥458供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價: ¥599用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)>24)的治療。體重指數(shù)近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算,身高以米為單位計算)。
健客價: ¥228全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗,是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價: ¥569配合全日康J18B型電腦中頻治療儀一起使用。
健客價: ¥35配合全日康J18B型電腦中頻治療儀一起使用。
健客價: ¥32地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗,是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價: ¥499德國進(jìn)口 Sanct Bernhard提高記憶力膠囊180粒 腦輕松改善記憶力 補(bǔ)腦益智 緩解憂慮引起的假性健忘,加強(qiáng)大腦功能 增強(qiáng)意識能力
健客價: ¥228用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1399活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。
健客價: ¥585德國進(jìn)口 Sanct Bernhard提高記憶力膠囊180粒 腦輕松改善記憶力 補(bǔ)腦益智 緩解憂慮引起的假性健忘,加強(qiáng)大腦功能 增強(qiáng)意識能力
健客價: ¥448活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。
健客價: ¥585恩替卡韋膠囊:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。熊膽粉:
健客價: ¥763