日前，市社保中心召開2017年度新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構簽署服務協(xié)議暨業(yè)務培訓會?，F(xiàn)場簽約的定點醫(yī)藥機構共78家，包括醫(yī)院45家、藥店33家，遍布全市19個區(qū)。各區(qū)社保分中心代表、新增醫(yī)藥機構代表莊重承諾，將嚴格遵守醫(yī)療保險法律法規(guī)，嚴格遵守服務協(xié)議，優(yōu)化服務、加強管理、積極配合、主動履責，切實為廣大參保人員提供有效、安全、規(guī)范、合理的醫(yī)療服務。此次簽約是我市醫(yī)保簡政放權、優(yōu)化服務、提速增效的有力嘗試，標志著定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的進一步完善。

公開招標，開辟管理“快車道”

“在場的各位醫(yī)藥機構代表趕上了一次提速的機遇。”簽約現(xiàn)場，一名社保工作人員感慨良多。

既往我市遴選醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的辦法是由市人力社保行政主管部門審批，市社保中心依據審批結果簽訂服務協(xié)議，全部流程至少需要三個多月。2016年取消行政部門審批，由市社保中心進行協(xié)議管理。今年首次采用公開招標投標的方式確定新增醫(yī)藥機構入圍單位名單，全程在市人社局官網公開進度。醫(yī)保君注意到，從2017年12月14日《2017年度天津市基本醫(yī)療保險新增醫(yī)藥機構申請簽署服務協(xié)議選定入圍單位項目招標公告》發(fā)布，到2018年1月5日中標公告“出爐”，再到2018年1月22日《2017年度新增醫(yī)藥機構簽署服務協(xié)議名單的通知》公開，市社保中心從264家申請機構中選定78家只用了一個多月的時間。

效率大幅提升的原因在哪里？市社保中心相關負責人介紹，一是得益于招標的“妙招”。既保證了公正、公開、公平的原則，提升了政府辦事流程的透明度，又摒棄了過去層層審批的老路子，給申請機構節(jié)省了大量時間，一“加”一“減”讓百姓早受惠；二是社保部門和專家組加班加點的不懈努力，每一家申請機構的招投標和實地勘查驗收都是不折不扣完成的。簡政放權，絕不等于“放水”，大浪淘沙，就是要選出能夠真正給百姓提供優(yōu)質服務的醫(yī)院、藥店。

此外，為了讓新增醫(yī)藥機構盡快發(fā)揮職能，市社保部門將全力協(xié)助新增醫(yī)療保險協(xié)議機構開展醫(yī)療保險聯(lián)網結算的準備工作，力爭在4月份上線刷卡結算業(yè)務。社保部門負責人表示，未來我市對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的管理工作重心將從事前行政審批準入轉向事中事后監(jiān)管，并引入“退出機制”，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構“能進能出”。

聯(lián)合發(fā)聲，共筑醫(yī)保“新生態(tài)”

優(yōu)質的醫(yī)療服務離不開良好的醫(yī)保大環(huán)境，醫(yī)藥機構和醫(yī)保生存于同一個“生態(tài)圈”，相輔相成，而《天津市社會保險醫(yī)療服務協(xié)議》則是保證這個生態(tài)圈良性循環(huán)的基本規(guī)范。會議現(xiàn)場，市社保中心與各區(qū)分中心一起，集中與新增78家醫(yī)藥機構簽署了《天津市社會保險醫(yī)療服務協(xié)議》。

簽約前，78家新增定點醫(yī)藥機構推舉的代表向全行業(yè)發(fā)出了四個方面倡議：

1、遵守醫(yī)療保險的法律、法規(guī)，重約守諾，誠信經營。嚴格貫徹執(zhí)行《天津市社會保險醫(yī)療服務協(xié)議》，依法誠信經營，提高服務質量，保障參保群眾的合法權益；

2、優(yōu)質服務，打造品牌。致力于為患者提供優(yōu)質、貼心、信得過的醫(yī)藥服務，樹立協(xié)議醫(yī)藥機構經營者和從業(yè)者的良好口碑；

3、加強管理，創(chuàng)新提質。注重醫(yī)保管理和醫(yī)政隊伍建設，自覺地與違反醫(yī)療保險法律、法規(guī)的現(xiàn)象做斗爭，嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策，提升參保患者對協(xié)議醫(yī)藥機構的信任感和對社會保障的醫(yī)保獲得感；

4、引領文明，主動履責。積極開展文明就醫(yī)引導，主動履行社會責任，為確保醫(yī)療保險穩(wěn)定健康可持續(xù)發(fā)展做出應有的貢獻。

簽約同時，各家醫(yī)藥機構還簽署了一份承諾書：一是嚴格遵守國家和我市醫(yī)療保險法律、法規(guī)的有關規(guī)定，認真履行天津市社會保險醫(yī)療服務協(xié)議相關條款；二是嚴格履行2017年新增服務協(xié)議投標書承諾事項；三是積極配合醫(yī)療保險經辦部門和監(jiān)管部門的有關要求，愿意承擔與醫(yī)療保險相關的一切法律責任。如違反服務協(xié)議規(guī)定，接受社保中心處理和醫(yī)保監(jiān)督部門的處罰。

一位醫(yī)藥機構負責人表示，“倡議書和承諾書雖然篇幅不長，卻用心良苦，說出了我們每個人的心聲。”

強化監(jiān)管，打造安全“大防線”

維護醫(yī)保秩序，保障基金安全，最關鍵的是加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。近年來，隨著醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴大和醫(yī)保待遇的逐年提升，面對鏈條長、范圍廣、環(huán)節(jié)多、難度大的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，單憑市社保監(jiān)督部門很難做到巨細無遺。醫(yī)保君從市社保部門獲悉，今后我市擬采取兩項措施強化醫(yī)保監(jiān)管。一是實行轄區(qū)管理，把監(jiān)管力量全面鋪開，各區(qū)社保分中心將定期開展專項檢查，對出現(xiàn)違反服務協(xié)議約定的定點醫(yī)藥機構采取相應措施并向社會公布，接受監(jiān)督；二是由市醫(yī)保監(jiān)督所牽頭，利用“互聯(lián)網+視頻監(jiān)控”，通過線上監(jiān)控、線下稽查的智能監(jiān)管，及時判別定點醫(yī)藥機構的違法違規(guī)行為，確?；鸢踩?，維護參保人員利益。

根據市醫(yī)保監(jiān)督所要求，定點醫(yī)藥機構安裝的攝像頭性能須滿足130萬（及以上）像素并具備自動聚焦、補光功能，點位須滿足攝像頭可清晰拍攝人臉或室內全景的要求。全部視頻錄像須至少保存一個月，操作平臺須具備多畫面顯示、實時觀看、錄像回放、數據備份、時間校對、抓圖、局部放大等功能。

“醫(yī)?；鸢踩P系到全民福祉，我們要想方設法早發(fā)現(xiàn)、早處理，決不姑息任何騙保行為。”相關負責人表示，構起醫(yī)?；鸢踩?ldquo;大防線”是下一步工作的重點。