近日,復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長章濱云圍繞醫(yī)改拋出5組關(guān)鍵詞表達(dá)自己的主張。或許,將引領(lǐng)業(yè)內(nèi)換個視角洞察醫(yī)改。
1、初心與終極關(guān)懷
醫(yī)改的初心和難點(diǎn),在于把醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)營、醫(yī)生的價值體現(xiàn)、病人的負(fù)擔(dān)適度和服務(wù)效果及就醫(yī)體驗(yàn)有機(jī)統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)人人健康的服務(wù)終極關(guān)懷。
2、外在與內(nèi)在
醫(yī)改要做好“外在”和“內(nèi)在”。“外在”是醫(yī)患和諧,看病不那么難和不那么貴,從宏觀上講是符合“和諧小康社會”要求;“內(nèi)在”是理順醫(yī)院制度,以及促進(jìn)醫(yī)生價值和尊嚴(yán)回歸,促進(jìn)物價、財政、衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)動,可謂從微觀上落實(shí)“科學(xué)發(fā)展觀”。
3、兩道數(shù)學(xué)題
中國醫(yī)改走向成功,要解好兩道數(shù)學(xué)題:1.醫(yī)生護(hù)士收入提高,而病人負(fù)擔(dān)減輕;2.醫(yī)生的收入與病人的支出無直接關(guān)聯(lián)。中國的醫(yī)療夢是病人有尊嚴(yán)、看病不那么難和不那么貴,以及醫(yī)護(hù)受尊重,醫(yī)學(xué)回歸大醫(yī)精誠、人人獲得健康的本質(zhì)。毫無疑問,中國的醫(yī)療夢是醫(yī)改努力的方向。
4、政府與市場
醫(yī)療民生中,政府和市場都不是萬能的。市場在要素配置中最活躍,醫(yī)療人力、藥、耗材、器械等生產(chǎn)要素更應(yīng)市場化,讓價格反映價值。政府則在幫扶弱勢人群、保險共擔(dān)就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險等方面大力承擔(dān)責(zé)任,以及扶持市場相對遠(yuǎn)離的農(nóng)村區(qū)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域等。醫(yī)療民生以純粹的市場化或過度的政府主導(dǎo)來詮釋理論和實(shí)施政策,都是不講辯證法。
5、公益性與經(jīng)營性
私立醫(yī)院也要講公益性,公立醫(yī)院也要講經(jīng)營性。公益性和經(jīng)營性是所有醫(yī)院的雙重屬性,正如光有波粒二向性一樣。區(qū)分醫(yī)院的行為標(biāo)準(zhǔn)在于產(chǎn)權(quán)屬性,營利性組織是要對利潤進(jìn)行索取,非營利性組織是股東無回報,但對其中很多財務(wù)情況要嚴(yán)格監(jiān)管。
公立醫(yī)院回歸公益性或許是個偽命題,公益性在科教文衛(wèi)體等社會事業(yè)中是普遍的,與產(chǎn)權(quán)屬性無關(guān),所有醫(yī)院都有。公立醫(yī)院要去除的是基于“收入減支出”進(jìn)行分配的趨利性制度模式,進(jìn)而建立以新的補(bǔ)償機(jī)制、分配制度、管理體制為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)院制度。
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