關(guān)于一直惦記的村醫(yī)薪酬改革和養(yǎng)老問題，國家衛(wèi)計(jì)委給予明確答復(fù)了，這是一篇你不能錯過的文章！

每年兩會期間關(guān)于村醫(yī)的各種提案都被刷屏，但是很多朋友表示，只看到提案，但沒見過關(guān)于這些提案的回復(fù)，難道石沉大海了？其實(shí)不然，今天給大家呈上一篇關(guān)于衛(wèi)計(jì)委回復(fù)村醫(yī)薪酬提案的干貨。

1月9日，國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布了一個“關(guān)于政協(xié)十二屆全國委員會第五次會議第3659號（社會管理類335號）提案答復(fù)的函”，既對去年全國政協(xié)委員戴秀英等3位委員對“關(guān)于村醫(yī)薪酬改革亟待提速的提案”做了回復(fù)。

雖然這個回復(fù)的公布時間離去年提案時間已經(jīng)過去近1年了，但是這畢竟是主管部門對村醫(yī)薪酬改革一對一的回應(yīng)，值得我們?nèi)ブ匾暋?/p>

提案文字版：

關(guān)于政協(xié)十二屆全國委員會第五次會議第3659號（社會管理類335號）提案答復(fù)的函

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號，以下簡稱《實(shí)施意見》）指出，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償主要有3條渠道：

一是通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得補(bǔ)償。

2012年，我委已制定印發(fā)鄉(xiāng)、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分工方案，要求將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，考核后按其實(shí)際工作量將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2014年和2015年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)在30元的基礎(chǔ)上每年分別再增加5元，在農(nóng)村地區(qū)全部劃撥到村衛(wèi)生室。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的增長，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平也將進(jìn)一步提高。

二是通過提供基本醫(yī)療服務(wù)獲得補(bǔ)償。

實(shí)行國家基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要靠收取一般診療費(fèi)的方式獲得基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。一般診療費(fèi)由個人和醫(yī)?；鸱謸?dān)。目前，大部分省份出臺了一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)為5—10元/人次，其中新農(nóng)合基金支付80%左右，其余由患者個人承擔(dān)。

三是財(cái)政予以專項(xiàng)補(bǔ)助。

對于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各省（區(qū)、市）人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。

從2011年起，各級財(cái)政按照每1個鄉(xiāng)村人口每年5元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生，中央財(cái)政按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%、東部地區(qū)不同比例予以補(bǔ)助，每年撥付21億元左右。

理想和現(xiàn)實(shí)差別大，村醫(yī)薪酬改革還得猛推進(jìn)

我們通過以上衛(wèi)計(jì)委對有關(guān)村醫(yī)薪酬待遇問題的回復(fù)函可知，目前，國家提高村醫(yī)收入的途徑主要有三個方面，分別是公衛(wèi)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)補(bǔ)償、專項(xiàng)補(bǔ)助這三塊。

如果單獨(dú)從框架上看，那么村醫(yī)的收入必定是豐厚的，因?yàn)楣l(wèi)補(bǔ)助年年提高，診療費(fèi)有固定保障，各級政府對村醫(yī)的專項(xiàng)補(bǔ)助投入又這么大——每年高達(dá)21億。

但據(jù)很多村醫(yī)反應(yīng)，實(shí)際情況并非如此。拿2017年國家公衛(wèi)補(bǔ)助50元來說，完成40%收入應(yīng)該是每人20元，但真正到村醫(yī)口袋里的金額卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個數(shù)字。錢拿不到手的原由很多，資金發(fā)放少、發(fā)放不及時現(xiàn)象也很普遍，特別對人口稀少的地區(qū)，公衛(wèi)補(bǔ)助很難維持一個村衛(wèi)生室的運(yùn)營，最終導(dǎo)致很多人現(xiàn)在都抱著給多少是多少的心態(tài)。

所以，雖然目前公衛(wèi)是村醫(yī)的收入的主要來源，但是理想和現(xiàn)實(shí)差距太大；至于，而從2011年起，中央財(cái)政每年撥付21億元給村醫(yī)補(bǔ)助這事，我們相信確實(shí)會有一部分村醫(yī)獲利，但是因?yàn)椴煌貐^(qū)比例不同，大家的獲得感也不一樣，也就不一而足了。

我們再回頭看看這篇回復(fù)，我們能看到國家每年在村醫(yī)薪酬這塊確實(shí)投入了很多錢，但大家的獲得感卻不大，抱怨聲不斷，所以這一定就是哪里出了問題。

而新的一年已經(jīng)開始了，如果村醫(yī)的薪酬改革還按照老辦法的話，那么就一定要解決以上三個途徑出現(xiàn)的資金落實(shí)不到位的癥結(jié)所在，否則仍然是老政策原地轉(zhuǎn)；或者尋找新的改革制度來解決目前村醫(yī)收入低的問題。

總之，國家的錢一定要花在能提高村醫(yī)這個群體的獲得感上，讓基層網(wǎng)底更加穩(wěn)固、強(qiáng)勁，讓他們能夠積極地做好基層群眾健康的守門人。