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市人社局六大組合拳 破解百姓買藥難取藥難困局

2018-01-26 來源:天津醫(yī)保  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:《關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益的有關(guān)措施的通知》出臺的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了維護(hù)廣大參保患者的用藥權(quán)益,通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳,回應(yīng)百姓訴求,直擊問題痛點(diǎn),以期配合有關(guān)部門破解“買藥難”“取藥難”困局。

日前,市人社局印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益的有關(guān)措施的通知》,該通知旨在積極發(fā)揮醫(yī)療保險職能作用,助力解決“買藥難”“取藥難”的民生問題,對有效維護(hù)參保患者基本用藥權(quán)益將起到積極的推動作用。對于廣大參?;颊哧P(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問題,“天津醫(yī)保”專門走訪了市人力社保局醫(yī)保制度建設(shè)處處長蔡若莙。

蔡若莙表示,自2017年10月以來,我市慢性病患者普遍反映“買藥難”“取藥難”,部分藥品供應(yīng)不足,社會反響較為突出。市人力社保局迅速行動,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定出臺了《關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益的有關(guān)措施的通知》,通知從六大方面提出了19項(xiàng)政策措施,保障參?;颊叩幕居盟帣?quán)益。

這19項(xiàng)政策措施集中發(fā)揮了醫(yī)療保險有關(guān)醫(yī)保資金的調(diào)配使用、就醫(yī)取藥的政策保障,和打擊違規(guī)騙保等基本職能,綜合運(yùn)用協(xié)議管理、行政監(jiān)督和信息技術(shù)等手段,全力保障參保患者用藥需求。

蔡若莙稱,《關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益的有關(guān)措施的通知》出臺的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了維護(hù)廣大參保患者的用藥權(quán)益,通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳,回應(yīng)百姓訴求,直擊問題痛點(diǎn),以期配合有關(guān)部門破解“買藥難”“取藥難”困局。

蔡若莙說,老百姓滿不滿意是檢驗(yàn)政策是否見效的關(guān)鍵,《通知》明確的19項(xiàng)措施可以總結(jié)為六大亮點(diǎn),每個亮點(diǎn)都有實(shí)實(shí)在在的落地招法,力求做到精準(zhǔn)發(fā)力,維護(hù)百姓用藥權(quán)益,取得滿意的社會效果。

一、加大醫(yī)保基金支持力度、保障基本用藥醫(yī)保額度

主要包括“全力保障醫(yī)保藥品額度”、“據(jù)實(shí)結(jié)算支付方式改革醫(yī)保額度”、“提前預(yù)付基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保額度”、“調(diào)整增加國家談判藥品醫(yī)保額度”等四項(xiàng)具體措施。

2017協(xié)議年度定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)因藥品費(fèi)用(西藥和中成藥)增加,導(dǎo)致實(shí)際運(yùn)行超出醫(yī)保總額管理指標(biāo)的,年終清算時由醫(yī)保基金全額支付。

因藥品費(fèi)用減少,導(dǎo)致醫(yī)??傤~管理指標(biāo)出現(xiàn)結(jié)余的,年終清算全額收回,并根據(jù)患者就醫(yī)流向、藥品費(fèi)用增長等情況調(diào)整至其他定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

二、全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

扎實(shí)推進(jìn)按病種付費(fèi)。2018年新增按病種付費(fèi)病種數(shù)超過50種,實(shí)行按病種付費(fèi)病種總數(shù)超過150種,并實(shí)現(xiàn)對全市二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。

擴(kuò)大糖尿病按人頭付費(fèi)。將糖尿病按人頭付費(fèi)制度擴(kuò)大至全市260余家簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)。

新增部分慢性病種的按人頭付費(fèi)試點(diǎn)。

三、繼續(xù)實(shí)施醫(yī)?;菝癖忝裾?、支持分級診療制度建設(shè)

參保人員在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),醫(yī)保報銷比例提高5個百分點(diǎn),最高支付限額提高200元,并給予40元簽約服務(wù)費(fèi)保障。

將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報銷范圍擴(kuò)大到本市醫(yī)保藥品目錄中所有品規(guī),保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報銷范圍與二、三級醫(yī)院一致。

家庭醫(yī)生按照《處方管理辦法》和病情需要為簽約居民開具長期處方,醫(yī)保按規(guī)定報銷。

四、積極發(fā)揮藥店在藥品保障方面作用、緩解公立醫(yī)院接診壓力

升級改造醫(yī)保信息系統(tǒng)。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將電子處方上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng),支持醫(yī)院處方外流,保障參保人員多渠道購藥需求。

協(xié)同市場監(jiān)管部門,逐步將100家A級“放心藥店”。打造成為醫(yī)保誠信藥店,實(shí)行藥品實(shí)庫管理和電子監(jiān)管碼掃碼銷售,并在重點(diǎn)部位安裝視頻攝像頭。達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)保在2018年預(yù)算分配時給予適當(dāng)傾斜。

配合相關(guān)部門在部分三級醫(yī)院試點(diǎn)開展糖尿病等重點(diǎn)門診特殊病種藥品拆零銷售工作,先期以醫(yī)院銷量排名靠前的口服藥品作為首批啟動藥品。運(yùn)行平穩(wěn)后,逐步擴(kuò)大拆零醫(yī)院和藥品種類。

五、加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用、便捷參保人員就醫(yī)診療

完善歷史處方信息提示功能。并逐步嵌入提前開藥提醒、特殊情況用藥申請、重復(fù)開藥警示等功能,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,防止重復(fù)開藥、惡意取藥現(xiàn)象。

全面拓展“金醫(yī)寶”手機(jī)APP。向全市各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣,實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約掛號、診間結(jié)算、報告查詢等功能,減少參保人員排隊等候時間,便捷就醫(yī)診療。

六、持續(xù)加大醫(yī)保監(jiān)督監(jiān)管力度、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為

完善醫(yī)保實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)。及時發(fā)現(xiàn)、鎖定、查處違法違規(guī)行為。

配合市場監(jiān)管部門探索建立藥品追溯體系。利用大數(shù)據(jù)對醫(yī)保藥品銷售實(shí)行全程監(jiān)管。

加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”作用。在重點(diǎn)部位安裝視頻攝像頭,實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像同步監(jiān)管。查實(shí)查處一批欺詐騙保典型案例,向相關(guān)部門及社會公示通報,涉嫌犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

 

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