在江蘇的一家民營醫(yī)院，每位老人只交100元，并將自己的社?？ǖ盅涸卺t(yī)院，即可住院治療8天，包吃包住，一周之后，醫(yī)院還會派車將老人送回家。在“看病難，看病貴”的今天，在這家醫(yī)院看病怎么這么便宜？

　　“住院8天花僅100元”,“免費醫(yī)療”快要實現(xiàn)了？

　　江蘇的高老先生只交了100元，就能在醫(yī)院住院治療8天，治完了，醫(yī)院還用車把老人送回家。這家名叫“淮安仁濟醫(yī)院”的民營醫(yī)院，“福利”如此之好，讓不少老人心向往之。

　　從賬目上看，這家醫(yī)院著實為患者分擔了不少。據(jù)報道，高老先生住院一周，仁濟醫(yī)院報送到淮安區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心的費用總額為4681元，其中納入城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌支付的為3539元。而仁濟醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院基金結算率大約是40%-50%，以此計算，仁濟醫(yī)院可以拿到1500元左右的報銷款。

　　只收100元，意味著除了醫(yī)保報銷，醫(yī)院自己要“消化”3000元。明擺著虧本的買賣，仁濟醫(yī)院為什么要做？

　　其實，住院幾乎免費，甚至醫(yī)院還會倒貼錢請人住院，這種事之前也發(fā)生過不少。不過，這通常不是醫(yī)院真心惠民，也不是“免費醫(yī)療”快要實現(xiàn)的信號——這類事情大都指向了同一個方向，醫(yī)院騙保。

　　目前雖無定論,但一些細節(jié)讓人有理由懷疑醫(yī)院在騙保

　　新聞一出，不少人馬上覺得，醫(yī)院是在騙保。目前官方也已展開調(diào)查，院方的回應是，“100塊錢住院8天”是醫(yī)院主動讓利，只是一個以低價吸引患者的噱頭?；颊咭膊⒉皇侵恍枰?00，“住院期間不符合醫(yī)保要求的藥費還是需要患者支付的”。

　　然而，這一解釋跟之前院方的宣傳是有出入的——之前說的就是只需要交100，“當記者拿出前期調(diào)查的視頻、錄音等內(nèi)容時，這名負責人低下了頭”。

　　實際上，在整件事情中，有兩個細節(jié)十分可疑，很難用“主動讓利”來解釋。

　　首先就是這家醫(yī)院“讓利”的方式——讓老人低價住院，然后在醫(yī)院主要的治療方式就是“每天掛水”。這跟一些醫(yī)院的騙保模式太像了。

　　梳理過往的報道，就會發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院騙保正是以“看病專車接送”、“住院低價甚至倒貼錢”等福利招攬身上有醫(yī)保的病人（主要是老人）。

　　把老人弄進來之后，醫(yī)院往往會給他們輸一些的生理鹽水——老人們則認為打針輸液就是治病了。然后，醫(yī)院制作藥價虛高的假病歷，到醫(yī)保部門報銷，賺取中間的差價。

　　醫(yī)院之間甚至有還有了競爭，因此出現(xiàn)了不少專門給醫(yī)院拉客的中間人。據(jù)云南網(wǎng)報道（2014年），曲靖市一家醫(yī)院為了誘騙有醫(yī)療保險的病人住院，專門成立了“市場部”。

　　還有一點也很可疑，那就是要求“將老人的社?？ǖ盅涸卺t(yī)院”。為何仁濟醫(yī)院要扣下醫(yī)?？?？有一種說法，或許可以解釋，之前也有媒體報道過：有些醫(yī)院會違規(guī)留置患者的社?？?，將患者一次就醫(yī)發(fā)生的費用分批次上傳，每次上傳都能增加一個就診人次，這樣就可以將大量虛報的診療費分散到更多的單人次費用中去，以此躲避醫(yī)保部門的監(jiān)管。

　　防騙?，F(xiàn)狀,不完善的監(jiān)管體系，浮皮蹭癢的懲罰

　　在很多地方，醫(yī)保的報銷程序是這樣的：定點醫(yī)療機構先為患者墊付治療費用，提交材料審核后，相應的報銷款項會直接打到醫(yī)院的賬上。然后，患者或家屬直接在醫(yī)院報銷。在這種情況下，醫(yī)院如果想通過偽造病例、虛報費用等方式，向醫(yī)保多要錢，并不是難事。

　　這種報銷程序就是“讓貓枕著咸魚睡覺”，很容易讓醫(yī)院“鋌而走險”。

　　騙保比較容易，監(jiān)管體系卻不夠成熟?；窗踩蕽t(yī)院的事情被媒體曝光后，淮安區(qū)醫(yī)?；鸸芾碇行牡墓ぷ魅藛T對媒體坦言，目前從事監(jiān)管工作的人員數(shù)量，遠不能滿足日常管理需要。不少醫(yī)療機構對于違法使用醫(yī)?；鸬男袨殡[藏較深，難以及時發(fā)現(xiàn)。

　　監(jiān)管人數(shù)少，專業(yè)也不夠精。騙保常常涉及較高級的醫(yī)學知識，審計人員如果缺乏相關專業(yè)背景，很難看出里面的門道。

　　騙保問題不解決,未來我們或面臨老無可醫(yī)的局面

　　很多人可能覺得，100元住院8天，這事兒雖違規(guī)，但老人們似乎也得到了好處。

　　其實不然。我們知道，醫(yī)保是有年度封頂線的。每個地區(qū)都不一樣，從幾十萬到上百萬不等。一年之內(nèi)報銷完了這些錢，就不能再報銷了。雖然，封頂線的數(shù)值一般都比較大，普通人一年之內(nèi)肯定用不完。但誰又能保證自己不會得一場大病呢？

　　如果這種不幸真的發(fā)生了，那些老人在仁濟醫(yī)院里占的那點小便宜，可能就會讓自己的報銷額度不夠用。

　　如果醫(yī)院騙保行為不加遏制，醫(yī)保被大量浪費，這種現(xiàn)象會更加嚴重。

　　到目前為止，各省的醫(yī)保基金，年末尚能做到有結余，但由于享受待遇人群相對增多，繳費人群相對減少，未來，我國醫(yī)?？赡軙媾R嚴重的支付困境。做好醫(yī)?？刭M，杜絕騙保，保證合理就醫(yī)，合理用藥，比控制藥占比，耗占比更重要，更有意義。

　　杜絕騙保有難度，但如果這個問題不解決，有限的醫(yī)保資源總是被碩鼠侵吞，未來我們很可能面臨老無可醫(yī)的局面。