止痛藥的種類

　　止痛藥種類多主要有以下幾類：

　　1.非甾體抗炎止痛藥

　　常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來(lái)昔布等。止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛、療效確切，用于一般常見的疼痛，但如果使用不當(dāng)，也會(huì)對(duì)人體健康造成損害。

　　2.中樞性止痛藥

　　以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品，為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng)，但又不及麻醉止痛藥，其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。

　　3.麻醉性止痛藥

　　以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮。這類藥物有嚴(yán)格的管理制度，不能隨便使用，主要用于晚期癌癥病人。

　　除上述三類止痛藥外，還有其他一些止痛藥，如中藥復(fù)方止痛藥，腸痙攣腹部疼痛使用的山莨菪堿等。

　　什么情況下使用什么樣的止痛藥

　　常見的頸肩腰腿痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、扶他林等；

　　發(fā)熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。

　　對(duì)于有嚴(yán)重胃腸道疾病的患者，可選用對(duì)胃腸道少刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無(wú)效時(shí)才考慮使用中樞止痛藥。

　　以上這些人不能選用阿片類止痛藥的。晚期癌癥病人止痛應(yīng)遵循階梯治療的原則，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最后才選用阿片類藥物。

　　常用止痛藥作用及用法

　　止痛藥是用來(lái)緩解疼痛的常用藥物，但很多人并不了解常用的止痛藥有哪些，現(xiàn)將各種常用止痛藥作用及用法介紹如下，供參考。

　　1.非麻醉止痛藥

　　非麻醉止痛藥在一般藥店可直接買到，主要包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)異丁苯基丙酸3種藥物。

　　多數(shù)情況，非麻醉止痛藥如果使用及時(shí)，對(duì)緩解癌癥病人的疼痛有足夠療效。特別是在緩解輕度至中度疼痛，效果較好。對(duì)大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，常規(guī)劑量的非麻醉止痛藥與麻醉止痛藥如可待因的止痛效果相比，無(wú)明顯差別。所以現(xiàn)在提倡，病人如果使用非麻醉止痛藥便可獲得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛藥。因?yàn)槁樽碇雇此幱休^大的不良反應(yīng)。

　　非麻醉止痛藥還有復(fù)合制劑，目的是緩解藥物的某些不良反應(yīng)和增加止痛效果。復(fù)合止痛藥除了含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚或?qū)Ξ惗”交?種外，還根據(jù)需要加入一些添加劑。如加入碳酸鎂、氫氧化鋁可中和胃酸，減輕胃部不適感；加入咖啡因興備劑，有減輕疼痛的作用；加入抗組織胺類藥物，如苯海拉明、撲爾敏等，有催眠、鎮(zhèn)靜作用，后一類藥物宜在晚上服用，否則引起困倦，無(wú)精打采。

　　2.麻醉止痛藥

　　麻醉止痛藥需要醫(yī)生特殊的處方才可得到，在過(guò)去都是人植物罌粟（鴉片）中提取的，所以也稱做鴉片制劑。而如今，許多麻醉止痛藥都可以人工合成。

　　麻醉止痛藥有：可待因、二氫嗎啡、美沙酮、嗎啡、氧可酮及氧嗎啡酮。

　　麻醉止痛藥主要用于中度和重度的疼痛，止痛效果明顯。常與非麻醉止痛藥一起應(yīng)用，不僅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于減少麻醉止痛藥的用量。麻醉止痛藥的最大問題就是出現(xiàn)成癮及抗藥性。一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，癌癥患者在使用麻醉止痛藥后發(fā)生成癮的機(jī)會(huì)極少。當(dāng)大多數(shù)病人使用其他方法能控制住疼痛時(shí)，都能較順利地停止麻醉止痛藥的使用。

　　3.其他類止痛藥

　　這類藥物可單獨(dú)或與麻醉止痛藥一起用于治療癌癥病人的疼痛。其中有一些具有自己的止痛作用，有一些則可增加麻醉藥的止痛效果，還有一些可減輕麻醉藥物的不良反應(yīng)。這幾類藥包括：

　　(1)抗抑郁藥：如丙咪嗪、阿咪替林等，常被用于手術(shù)、放療、化療引起的疼痛。

　　(2)中樞興備藥：如右旋苯異丙胺等，除增加麻醉藥物的止痛效果外，并具有對(duì)抗困倦不良反應(yīng)的作用。

　　(3)抗組織按藥：如苯海拉明、羥嗪、安他樂等，有緩解疼痛、止吐及安眠作用。

　　(4)抗驚厥藥：旭酰胺咪嗪等，可緩解由于刺激神經(jīng)所引起的疼痛。

　　(5)類固醇激素：如潑尼松、地塞米松等，對(duì)緩解急、慢性疼痛均有幫助。

　　關(guān)節(jié)痛

　　英國(guó)利茲大學(xué)的肌肉骨骼學(xué)教授菲利普?科漢說(shuō)，中年以后的關(guān)節(jié)痛很多時(shí)候是由骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。什么時(shí)候服藥比服什么藥更重要，最好在疼痛來(lái)襲前服藥?？茲h教授建議服用撲熱息痛片，午餐、晚餐和睡覺前各一次。

　　鼻竇痛

　　耳鼻喉科醫(yī)師安德魯?麥庫(kù)姆稱，鼻竇內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染，鼻腔腫脹壓迫神經(jīng)就會(huì)引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用，但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血?jiǎng)?。需要注意的是，減充血?jiǎng)┎荒苓B續(xù)使用2周以上，以免傷害鼻腔黏膜。

　　頭痛

　　常見的張力性頭痛通常服用止痛藥就能對(duì)付。英國(guó)國(guó)王大學(xué)醫(yī)學(xué)院頭痛科主任安德魯?道森說(shuō)，訣竅是用崩解片。崩解片吸收迅速，能提前5-10分鐘發(fā)揮止痛效果。不過(guò)，經(jīng)常服用止痛藥，身體容易產(chǎn)生依賴性，頭痛也會(huì)越來(lái)越頻繁。

　　宿醉

　　英國(guó)皇家協(xié)會(huì)的藥劑師蘇爾丹?西德?達(dá)加尼說(shuō)，宿醉其實(shí)是大量飲酒導(dǎo)致腦內(nèi)化學(xué)信號(hào)紊亂后引發(fā)的類似于抑郁的狀態(tài)。由于宿醉傷胃，服用阿司匹林和布洛芬會(huì)誘發(fā)嘔吐。達(dá)加尼醫(yī)生推薦速效泡騰片或者撲熱息痛崩解片。另外，睡前喝點(diǎn)水、吃個(gè)蘋果能很好地減輕宿醉癥狀。

　　痛經(jīng)

　　英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院的皮特?歐文?辛普金斯說(shuō)，痛經(jīng)是由過(guò)量的前列腺素引起的。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類藥物（如布洛芬）效果比較好，該藥的作用機(jī)制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹林和撲熱息痛療效一般。此外，雙氯芬酸、萘普生等藥物對(duì)于治療痙攣痛、絞痛，作用明顯。辛普金斯提醒女性，最好在經(jīng)期快要來(lái)臨前服藥，在第一時(shí)間限制前列腺素的分泌。

　　背痛

　　英國(guó)著名脊柱外科醫(yī)師馬丁?科奈特表示，緩解長(zhǎng)期背痛的良藥是緩釋布洛芬。研究表明，每天８片撲熱息痛能為緩解背痛提供基本的保障，但是布洛芬起效更快，而且緩釋藥片的作用時(shí)間較長(zhǎng)。它們會(huì)緩慢地被胃腸道吸收，不刺激胃。

　　偏頭痛

　　血管擴(kuò)張、大腦活動(dòng)異常都能誘發(fā)偏頭痛。研究顯示，舒馬曲坦能收縮血管，有效抑制引發(fā)疼痛的神經(jīng)活動(dòng)。治療偏頭痛時(shí)，初次用藥劑量要稍微大一些。因?yàn)槠^痛讓胃腸道的消化能力下降，也影響了對(duì)藥物的吸收。