再議：醫(yī)保全民參保數(shù)量夠了，該關(guān)注質(zhì)量了！

2018-01-12 來源：中國醫(yī)療保險(xiǎn) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率問題或者我們稱之為價(jià)值體現(xiàn)問題是質(zhì)量問題的關(guān)鍵。單純的關(guān)注基金收支平衡是最近一個(gè)時(shí)期以來，基本醫(yī)療保險(xiǎn)屢屢找罵的主要因素之一。反思一下，這也充分暴露了基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理思路的狹窄和管理手段的欠缺。

　　前兩天，中國醫(yī)療保險(xiǎn)的公眾號發(fā)表了一篇《醫(yī)保全民參保數(shù)量夠了，該關(guān)注質(zhì)量了！》的文章，該文原題目是《應(yīng)保盡保要做到全民參保、公平參保》，雖然從全文看還是原題目更準(zhǔn)確，但是我覺得改動過的標(biāo)題更有一些話題性，所以今天就“剽竊”一下這個(gè)標(biāo)題說幾句。

　　第一階段戰(zhàn)役基本勝利，正在進(jìn)入戰(zhàn)場打掃階段

　　要穩(wěn)妥的辦好一件事，首先就是要想明白這件事的程序問題。先做什么，再做什么要想提前構(gòu)思好。特別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立這件事，從歷史的角度來看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與我們國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和轉(zhuǎn)型的大勢密不可分。具體到行業(yè)來說，與醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)的發(fā)展同樣是捆綁在一起的。經(jīng)過20多年來的發(fā)展，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從無到有，從有到全，從城鎮(zhèn)職工到城鄉(xiāng)居民，至少在制度設(shè)計(jì)上已經(jīng)可以完全覆蓋上了以往沒有醫(yī)療費(fèi)用支付制度保障的人群。隨著制度的不斷變化，可以看見的未來，中國的醫(yī)療保險(xiǎn)將最終形成“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”兩條腿走路的模式。而現(xiàn)在，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的戰(zhàn)役已經(jīng)初步勝利，正在進(jìn)入戰(zhàn)場打掃階段，待現(xiàn)有的公費(fèi)醫(yī)療這個(gè)歷史遺留問題整合到基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以后，就算是第一階段戰(zhàn)役的徹底勝利完成。

　　第二階段戰(zhàn)役同步打響，攻堅(jiān)克難任重道遠(yuǎn)

　　解決了有沒有問題，緊接著就要解決好不好。最近人社部相關(guān)人員表態(tài)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)要進(jìn)入價(jià)值判斷的階段，可以說這是一個(gè)有遠(yuǎn)見的提法。但同樣是一個(gè)難度很高的愿望。實(shí)現(xiàn)的過程必將十分曲折，因?yàn)樾枰{(diào)動大量的利益攸關(guān)者參與其中，還要將他們的利益訴求進(jìn)行整合統(tǒng)一形成一致的努力方向，說起來有點(diǎn)天方夜譚的感覺。我們常說“觸動利益比觸動靈魂還難”，為什么呢？因?yàn)槔媸茄垡姷臇|西，而靈魂是個(gè)虛無縹緲的存在。所以，第二階段就是要細(xì)節(jié)、要效率、要質(zhì)量。

　　敢問路在何方

　　其實(shí)但就全民參保來看，如果說其中存在質(zhì)量問題，最關(guān)鍵的問題是在不按照實(shí)際收入繳納保費(fèi)。很多人關(guān)注在于繳費(fèi)比例，坊間也有很多呼聲認(rèn)為社保繳費(fèi)比例過高，導(dǎo)致企業(yè)負(fù)擔(dān)較重。只是這里有一個(gè)前提即“所有繳費(fèi)企業(yè)均按時(shí)足額繳納社保保險(xiǎn)費(fèi)”。如果沒有這個(gè)前提就來說負(fù)擔(dān)較重，很難讓人信服。此外，即便是全部按照實(shí)際收入申報(bào)的。也會存在并不按實(shí)際收入征繳的情況，這是制度問題，不是參保企業(yè)問題。這才是真正的質(zhì)量問題。這個(gè)問題不多說，還是說回基本醫(yī)療保險(xiǎn)的質(zhì)量問題。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率問題或者我們稱之為價(jià)值體現(xiàn)問題是質(zhì)量問題的關(guān)鍵。單純的關(guān)注基金收支平衡是最近一個(gè)時(shí)期以來，基本醫(yī)療保險(xiǎn)屢屢找罵的主要因素之一。反思一下，這也充分暴露了基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理思路的狹窄和管理手段的欠缺。

　　在醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等管理方面，在新技術(shù)、新平臺的應(yīng)用等技術(shù)方面，在服務(wù)能力、服務(wù)理念等均需要全面的提升。把各個(gè)環(huán)節(jié)的工作注入“人性”的考量。這些都是基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦質(zhì)量提升的關(guān)鍵。

　　所以說，參保只是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)環(huán)節(jié)，有強(qiáng)制力的保障，只要稍加用力，質(zhì)量就不會太差。而其他上文中提到的方面對其質(zhì)量的影響遠(yuǎn)大于參保的問題。

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尖銳濕疣初發(fā)治療。

健客價(jià)：￥688

轉(zhuǎn)移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。阿昔洛韋片(麗珠克毒星)：用于帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門周圍部位

健客價(jià)：￥569

1.鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威)：用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。 4.轉(zhuǎn)移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性

健客價(jià)：￥649

健客價(jià)：￥789

蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。

健客價(jià)：￥30

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥26

行氣通絡(luò)，溫經(jīng)止痛，用于筋肉疼痛。

健客價(jià)：￥20

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥25

養(yǎng)血寧神，益肝健脾。用于體虛乏力，神經(jīng)哀弱，失眠多夢，食少納呆；亦可用于因放射性引起的白細(xì)胞減少。

健客價(jià)：￥22

能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。

健客價(jià)：￥71

改善營養(yǎng)性貧血、增強(qiáng)免疫力。

健客價(jià)：￥76

用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。

健客價(jià)：￥276

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

健客價(jià)：￥8

百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于：　　1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期；3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)；4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人

健客價(jià)：￥69

本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢；鼻粘膜充血/鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。

健客價(jià)：￥70

本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏，流涕和鼻癢、鼻粘膜充血鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。

健客價(jià)：￥23

1．季節(jié)性過敏性鼻炎適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節(jié)過敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏，流鼻涕，鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢，眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2．慢性特發(fā)性蕁麻疹適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。

健客價(jià)：￥17.5

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1．代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2．危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3．營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4．腸道準(zhǔn)備本品能用于糖

健客價(jià)：￥84

本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏，流涕和鼻癢，鼻粘膜充血，鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。

健客價(jià)：￥38

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥66

1．季節(jié)性過敏性鼻炎適用于緩解成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)的癥狀，如打噴嚏，流鼻涕，鼻、腭、喉部發(fā)癢、眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2．慢性特發(fā)性蕁麻疹適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠顯著減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。

健客價(jià)：￥16.5

能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾?。海?）因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機(jī)械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2

健客價(jià)：￥45

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于：代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。

健客價(jià)：￥92

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。

健客價(jià)：￥54