慢性腎臟?。ê喎QCKD）已經(jīng)逐步成為我國公眾健康的首要問題，《中國腎臟病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國慢性腎臟病患病率為10.8%。
近十幾年來，人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)療法（低蛋白、低磷飲食等）具有延緩CKD病程的作用，且成為治療慢性腎病的主要手段之一。合理地減少一些物質(zhì)的攝入，就可以較少產(chǎn)生新陳代謝的垃圾，減輕腎臟的工作壓力。殘余腎單位的超負(fù)荷狀態(tài)就會緩解，損毀速度自然就慢了。
然而在實際操作中則面臨非常復(fù)雜的選擇，比如豆腐能不能吃、魚肉是不是發(fā)物等問題，醫(yī)生和營養(yǎng)師各執(zhí)一詞。為此，全國腎病及營養(yǎng)學(xué)專家經(jīng)過兩年的努力，參考了美國腎臟基金會K/DOQI的建議，結(jié)合中國國情及臨床具體情況，明確了膳食標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可操作性，比如標(biāo)準(zhǔn)中統(tǒng)一了能量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量參考，指出如何科學(xué)計算出CKD患者一日的膳食用量等，制定了中國《慢性腎臟病膳食指導(dǎo)》國家標(biāo)準(zhǔn)。
慢性腎病患者在飲食上要掌握兩個基本點：一是長期堅持低蛋白飲食，二是要學(xué)會靈活交換與選擇食物。
低蛋白質(zhì)飲食要少而精
人體的蛋白質(zhì)處在不停合成、分解的新陳代謝過程中，人們食用了肉或豆腐后，其中的蛋白質(zhì)先在胃和腸道中消化（被分解成20種氨基酸），氨基酸再被腸道吸收進(jìn)血液。
慢性腎臟病營養(yǎng)治療的一個關(guān)鍵問題在于蛋白質(zhì)的理想攝入量。有人認(rèn)為，每日蛋白質(zhì)攝入量必須少于每公斤體重0.38g，“標(biāo)準(zhǔn)”中則推薦每公斤體重0.6g~0.8g，并應(yīng)采用含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，例如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞等。
而很多人認(rèn)為“吃豆腐傷腎”，很多醫(yī)生與患者都對豆腐“敬而遠(yuǎn)之”，容易忽略大豆蛋白也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白的一種。實際上單純從蛋白質(zhì)角度而言，完全沒有必要過度限制，拿它當(dāng)肉吃是沒有問題的。
尿毒癥患者應(yīng)限制谷類中含有的“質(zhì)量較差”的蛋白質(zhì)。目前提倡試用麥淀粉作為主食代替小麥粉及稻米。麥淀粉是將小麥粉中的蛋白質(zhì)抽提分離去掉，抽提后的小麥粉中蛋白質(zhì)含量從9.9%降低至0.6%以下。用麥淀粉作為患者每日供給能量的主要來源，可減少飲食中非必需氨基酸的攝入量。
可依據(jù)病情微調(diào)飲食
腎臟病人的營養(yǎng)狀況是影響生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率和存活率的重要因素之一，但由于種種原因，腎臟病人營養(yǎng)不良發(fā)生率仍然很高（30%～60%）。患者要注意以下幾點：
及時檢查和評估營養(yǎng)狀況，并采取有效措施積極調(diào)整，以提高生活質(zhì)量和長期存活率，如維持體重和手握力，維持實驗室指標(biāo)等。
盡量在限制蛋白質(zhì)的攝入量范圍內(nèi)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，從而保證人體蛋白質(zhì)代謝的需要，減少組織蛋白質(zhì)的分解。當(dāng)癥狀消失、血尿素氮恢復(fù)正常的情況穩(wěn)定一段時間后，可以適當(dāng)逐漸少量增加飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，全日供給的優(yōu)質(zhì)蛋白均勻分配在三餐內(nèi)，以更好地發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補作用。
每日必須保證充足的能量，可以用復(fù)合碳水化合物為主的糖類和植物油為主的單不飽和脂肪酸構(gòu)成能量的主要來源。
精確的電解質(zhì)攝入，遠(yuǎn)離高鉀血癥、高磷血癥。飲食中食鹽的供給量要根據(jù)患者水腫情況及病情需要靈活掌握，以維持電解質(zhì)及酸堿平衡。若患者合并高鉀血癥時，在飲食中應(yīng)慎重吃水果及蔬菜，在烹調(diào)時可用大量水煮泡的方法降低鉀含量。
要學(xué)會交換與選擇食物
在交換和選擇食物時，可參考以下幾點：
限制總蛋白質(zhì)的攝入量?？刹捎眯←湹矸郏ɑ蚱渌矸郏┳鳛橹魇炒娲竺?、面粉，在限制蛋白質(zhì)攝入量范圍內(nèi)選用牛奶、雞蛋及水產(chǎn)肉類含高質(zhì)量蛋白的食品作為蛋白質(zhì)的主要來源?？捎糜谔娲糠种魇车氖澄?，包括土豆、白薯、藕、荸薺、山藥、芋頭、南瓜等。
限制的食品除定量供給的動物性蛋白質(zhì)食品之外，其他含動植物蛋白高的食品均在控制范圍之內(nèi)，例如大豆類及其制品、堅果類及糧食類等。
根據(jù)病情需要，除須限制含鉀量高食品（慎重選用水果、土豆、馬鈴薯淀粉、蔬菜）的患者外，其余患者可以隨意選用水果、蔬菜。
患者食量較少時，可在飲食烹制中增加淀粉及植物油類，以達(dá)到高熱量的攝入。
除此之外，還建議患者食用喜愛且正確的食物，堅持適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，遠(yuǎn)離煙酒，保持積極健康的生活狀態(tài)。這些對于病情的控制和治療都有非常積極的意義。
用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補充治療。
健客價： ￥46.8用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價： ￥31用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補充治療。
健客價： ￥23配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥245配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價： ￥134失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價： ￥5201.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價： ￥525配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥248配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥2856用于各種疾病所導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營養(yǎng)補充治療。有助于增強人體免疫功能。
健客價： ￥18配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥230失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價： ￥520補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價： ￥23補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價： ￥301.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價： ￥5501.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價： ￥580失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價： ￥500補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價： ￥60配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價： ￥32配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價： ￥5640復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。
健客價： ￥728復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。
健客價： ￥946消炎止痛。用于婦女白帶過多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。
健客價： ￥20黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價： ￥2360
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