焦點1

　　“兩票制”需要不停復印發(fā)票待核查?

　　回應：結合金稅三期，建立在線核驗系統(tǒng)！

　　兩票制實行過程當中，企業(yè)和醫(yī)療機構要不斷的復印發(fā)票，確實增加工作量和一部分成本。

　　現在，我們正在會同國家稅務總局，建設一個票據(在線)核驗系統(tǒng)，結合金稅三期，把藥品流通的環(huán)節(jié)夠清晰地在票據信息化管理系統(tǒng)中展示出來，既方便了企業(yè)，也方便了醫(yī)療機構對票據核驗，降低了成本，又提高了我們對行業(yè)的監(jiān)管能力，有效減少企業(yè)偷稅漏稅的違法行為。

　　現在，浙江、上海等省份已率先啟動藥品流通過程中票據核驗的電子化、信息化建設。

　　焦點2

　　兩票制后，小藥批要么被合并，要么死掉

　　回應：鼓勵兼并重組，也鼓勵中小型藥品流通企業(yè)轉型專業(yè)配送

　　鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，提高企業(yè)知名度，提升行業(yè)的發(fā)展水平和競爭力。國家藥品流通行業(yè)1.3萬家企業(yè)，小、散、亂；前三強的藥品批發(fā)企業(yè)，市場份額不到30%，國際上一般為80%左右。

　　兩票制要引導藥品倉儲和運輸資源的整合，實現多倉協調，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送。現在，很多地方的兩票制落地文件要求，在我的轄區(qū)配送藥品，必須建立子公司，這樣會大大增加企業(yè)成本。改革真正落實之后，鼓勵流通企業(yè)異地建倉，跨地區(qū)配送。目前，(國務院醫(yī)改辦)會同藥監(jiān)部門在加快統(tǒng)籌落實。

　　另外，我們也鼓勵中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經營，推動部分企業(yè)，向專業(yè)配送模式轉變。過去，藥品批發(fā)企業(yè)與藥品生產企業(yè)，都是一個買賣的關系，在配送的同時從事藥品分銷買賣交易。改革后，有些藥品流通企業(yè)僅承擔配送功能，成為大企業(yè)的配套(供應商)。

　　焦點3

　　兩票制，憑空增加企業(yè)成本

　　回應：兩票制執(zhí)行，也會增加藥企的利潤

　　有些藥企反映，兩票制后，成本增加，但是，有沒有考慮過，去掉層層的包銷代理，企業(yè)的利潤也會增加。

　　我們做了一個調查，某個(藥品)品種出廠價是15塊錢，經過層層的(包銷)代理，中標價是180元，到醫(yī)療機構的銷售價格漲到213元。出廠價很低，只有15塊錢，到醫(yī)療機構有15%左右的加成。但從15元到180元，這么多利潤到哪兒去了呢？被中間的代理消耗掉了。

　　改革以后，生產企業(yè)不需要代理(商)了。還是剛才的例子，生產企業(yè)可以直接185元給到藥品批發(fā)企業(yè)，批發(fā)企業(yè)抽取5元的配送費，送到醫(yī)療機構。過去你的藥品15元賣掉，現在你是185元賣掉的，這個利潤增加多少？

　　就是要通過一個釜底抽薪的改革，凈化流通環(huán)境，真正讓(藥品)生產企業(yè)享有合理的利潤，支持企業(yè)專注藥品研發(fā)，提高藥品的質量和競爭能力；讓流通企業(yè)真正干流通的活；讓醫(yī)療機構的利潤回歸合理來源，醫(yī)生不需要多開藥、開貴藥。

　　焦點4

　　醫(yī)療機構回款太慢，是藥品流通最大的痛！

　　回應：國家衛(wèi)計委正制定購銷合同范本，醫(yī)院不及時回款扣績效入不良記錄

　　藥品購銷兩票制年內是在醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市落地，明年要全國推開。

　　配合公立醫(yī)院綜合改革的全國推開，藥品真正的變?yōu)獒t(yī)院的成本，過去，城市代辦藥品采購，將變?yōu)檎嬲尼t(yī)院自主采購，藥品售價多少，銷量如何？靠藥品生產企業(yè)直接與醫(yī)療機構談判。

　　同時，針對過去藥品集中招標年代，醫(yī)療機構回款慢的狀況，國家衛(wèi)計委正在會同相關部門制定規(guī)范的購銷合同文本。

　　今后，所有(藥品)采購活動，都必須簽訂嚴格意義上的購銷合同，明確買方、賣方、配送方對等的責任、權利。也就是說，不僅對(藥品)生產企業(yè)、流通企業(yè)有明確的及時配送要求，對醫(yī)療機構也有一個明確的及時回款要求。

　　回款的履約情況，將與醫(yī)院、院長的考核績效掛鉤;無法及時配送，或按時回款，就是違反合同，一方面，也計入地方集采平臺或相關部門的不良記錄;另一方面，靠法律來解決問題。