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還在對社保異地結(jié)算懵圈?一分鐘給你說明白!

2017-11-08 來源:中國醫(yī)療保險  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

  哪些人可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算?

 ?、佼惖匕仓猛诵萑藛T:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員;

 ?、诋惖亻L期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員;

 ?、鄢qv異地工作人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員;

  ④異地轉(zhuǎn)診人員:當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。

  異地就醫(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件?

  注:以下三者缺一不可

 ?、賲⒈H藛T已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

 ?、谧≡壕歪t(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

 ?、垡艳k理過社會保障卡,信息完全并可正常就醫(yī)使用。

  異地就醫(yī)直接結(jié)算流程怎么走?

 ?、傧葌浒?/p>

  參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。

 ?、谶x定點(diǎn)

  從公布的名單中選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員可登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

 ?、鄢挚ň歪t(yī)

  就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

  怎么辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

  長期備案人員

  1.參保人員攜帶本人社???、身份證。填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載),到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

  2.選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:a刷卡直接結(jié)算;b先墊付后報銷。

  3.選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫(yī)低2-3家定點(diǎn)醫(yī)院。

  4.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

  因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員

  1.參保人員攜帶本人社??ā⑸矸葑C和由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

  2.選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:a刷卡直接結(jié)算;b先墊付后報銷。

  3.選擇一家就診醫(yī)院。

  4.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的這三項原則要了解

 ?、籴t(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄

  參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

 ?、卺t(yī)保支付比例限額等按參保地政策

  參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

 ?、坌畔⒂涗涃M(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理

  參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

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