根據(jù)米杰教授領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)30年的研究，我國(guó)18歲以下兒童高血壓發(fā)病率為5%左右。

　　“20年前，幾乎沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)兒童也會(huì)得高血壓，但現(xiàn)在患病率逐漸上升。我國(guó)兒童肥胖人數(shù)已居世界第一，如不在兒童期就加以重視，將帶來(lái)嚴(yán)重的健康損害！”

　　近期，國(guó)內(nèi)兒童高血壓研究開(kāi)創(chuàng)者、國(guó)際健康與疾病發(fā)育起源學(xué)會(huì)委員、首都兒科研究所流行病研究室主任米杰教授，在“第三屆中國(guó)兒童肥胖和高血壓學(xué)術(shù)會(huì)議”上這樣告訴華醫(yī)網(wǎng)記者。

　　早在1987年，米杰教授就領(lǐng)導(dǎo)研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)始進(jìn)行北京市兒童血壓研究，主持研制的兒童高血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和防治指南，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，并在極大程度上推動(dòng)了我國(guó)相關(guān)研究的開(kāi)展。根據(jù)米杰教授的演講，記者整理出以下11個(gè)核心信息，供您學(xué)習(xí)參考。

　　兒童原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓

　　大有不同

　　目前我國(guó)18歲以下兒童人群中的高血壓以原發(fā)性高血壓為主。主要表現(xiàn)為輕、中程度血壓升高，多為一級(jí)、二級(jí)高血壓。通常，患兒沒(méi)有任何不適感、無(wú)明顯臨床癥狀。除非定期體檢，否則不易被發(fā)現(xiàn)。其病因不明確。

　　兒童繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)則與之相反，血壓顯著升高，癥狀較重，常常伴有頭暈、頭痛、鼻出血、食欲下降、視力減退等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)嘔吐、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、偏癱等。血壓急劇上升時(shí)，可能伴有心絞痛、心力衰竭、肺水腫等。其病因明確，多因腎臟疾病、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病或藥物等。其中，腎臟疾病為首位原因，占80%。

　　檢出率約5%，過(guò)了3歲就要測(cè)

　　根據(jù)米杰教授領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)30年的研究，我國(guó)18歲以下兒童中高血壓的患病率或檢出率為5%左右。年齡越小，檢出率越低。小學(xué)階段的檢出率約1%，而初中及以上青少年檢出率明顯上升。她建議，3歲以上的孩子，如果有條件，每年體檢時(shí)同時(shí)測(cè)量血壓，將血壓視為與身高、體重同等重要的生理指標(biāo)。當(dāng)存在下述高危因素時(shí)，如有高血壓家族史、孩子經(jīng)歷早產(chǎn)、出生時(shí)體重過(guò)低或過(guò)高（正常出生體重范圍為2.5～3.9kg）、目前處于肥胖狀態(tài)、睡眠打鼾等，父母就要主動(dòng)帶孩子去醫(yī)院檢查接受專業(yè)咨詢指導(dǎo)。

　　70%為單純收縮期高血壓

　　單純收縮期高血壓占兒童高血壓的70%，單純舒張期的占10%。米杰表示，兒童與老年人的單純收縮期高血壓在病理、生理機(jī)制上有極大不同。老年人多因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致，其收縮壓與舒張壓的脈壓差非常大。

　　肥胖是最大“禍?zhǔn)?rdquo;

　　其次是家族遺傳

　　影響兒童高血壓的因素很多，肥胖是第一位因素。不管是腹型肥胖還是全身肥胖，都與高血壓呈正相關(guān)。其次是家族遺傳易感性。此外，出生體重低、出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒等，以及鹽糖攝入過(guò)高，兒童睡眠不足，運(yùn)動(dòng)不足等都會(huì)增加兒童高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　10%-40%高血壓兒童

　　出現(xiàn)靶器官改變

　　“兒童的血壓會(huì)伴隨著身體發(fā)育、青春期激素分泌等而改變。那么兒童高血壓會(huì)不會(huì)是暫時(shí)現(xiàn)象，是否會(huì)帶來(lái)高血壓靶器官損害？”會(huì)上，米杰教授的這一提問(wèn)吸引了與會(huì)者的極大興趣。

　　答案是肯定的。北京市兒童高血壓研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從被診斷為高血壓開(kāi)始，約10%—40%高血壓兒童出現(xiàn)心、血管及腎等靶器官的改變，以左室構(gòu)型變化為主，尤其向心性肥厚突出；其他靶器官改變還包括血管內(nèi)膜中層增厚、動(dòng)脈彈性降低、腎臟功能下降、眼底動(dòng)脈硬化。此外，兒童高血壓可持續(xù)至成年，如果不加以干預(yù)，約40%的高血壓兒童發(fā)展將成為成年高血壓病人。高血壓兒童在成年后發(fā)生心血管疾病及腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　最小9歲，動(dòng)脈硬化就有早期改變

　　美國(guó)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，最小9歲，就可以看到動(dòng)脈硬化的早期改變。她認(rèn)為，以腦卒中、冠心病、缺血性心臟病、腎衰等致死性結(jié)局出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化，是一個(gè)發(fā)病于生命早期，持續(xù)隱蔽很長(zhǎng)時(shí)間，到中老年后以致死性生命突發(fā)事件顯現(xiàn)的疾病。

　　越早干預(yù)肥胖

　　致死性突發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)越小

　　米杰教授表示，我國(guó)兒童肥胖以相當(dāng)于成人10倍的速度在快速增長(zhǎng)，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。如下圖所示，綠色代表年齡，對(duì)肥胖干預(yù)越早，致死性突發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越小。如果從孕期、嬰兒期就開(kāi)始干預(yù)，效果最好；從兒童期開(kāi)始干預(yù)也還不錯(cuò)；到了中老年再干預(yù)，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)的效果相對(duì)較弱。