聽(tīng)取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)展情況匯報(bào)，要求通過(guò)深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康；部署進(jìn)一步做好基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，減少群眾后顧之憂(yōu)、更多惠及人民。10月9日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)，李克強(qiáng)總理部署了這兩件大事。

　　聽(tīng)取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)展情況匯報(bào)要求通過(guò)深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康

　　會(huì)議指出，按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，各地各部門(mén)把全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為重要抓手，著力創(chuàng)新機(jī)制，狠抓政策落實(shí)，進(jìn)一步破解醫(yī)改這一世界性難題，造福億萬(wàn)群眾，取得重大階段性成效。

　　到今年9月全國(guó)所有公立醫(yī)院已全部開(kāi)展綜合改革，逐步建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級(jí)以上公立醫(yī)院開(kāi)展了按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)下降。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得積極進(jìn)展，近90%的三級(jí)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加便利。如果說(shuō)就業(yè)是民生之本，醫(yī)療則是民生之要。醫(yī)改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟(jì)舉措，必須持續(xù)推進(jìn)。

　　下一步

　　1.完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果的方案，中央財(cái)政要給予支持；人力資源社會(huì)保障部要牽頭制定方案擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。國(guó)家統(tǒng)一確定100個(gè)以上的病種，重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)改革。

　　2.用體制機(jī)制改革推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善配套政策，確保10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與。制定相應(yīng)考核辦法，對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，通過(guò)設(shè)置不同報(bào)銷(xiāo)比例等措施推進(jìn)分級(jí)診療。加強(qiáng)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接，醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

　　3.有關(guān)部門(mén)要集中力量開(kāi)展疑難高發(fā)癌癥治療專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)，采取措施支持發(fā)展先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，突破提純、質(zhì)量控制等關(guān)鍵技術(shù)。結(jié)合現(xiàn)代科技，大力發(fā)展和應(yīng)用中醫(yī)藥。

　　4.以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題，加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療便民惠民服務(wù)。

　　部署進(jìn)一步做好基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作減少群眾后顧之憂(yōu)更多惠及人民

　　會(huì)議指出，順應(yīng)群眾期盼，在全國(guó)推進(jìn)基本醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，是今年《政府工作報(bào)告》明確的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和民生承諾。截至9月底，全國(guó)所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，覆蓋全部參加基本醫(yī)保和新農(nóng)合人員；符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，消除了廣大患者多年來(lái)心頭“痛點(diǎn)”。

　　下一步

　　1.繼續(xù)擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步將更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。有關(guān)部門(mén)要加快研究解決1億多外出農(nóng)民工和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題。

　　2.加快相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對(duì)接共享和整合，大力推行醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控。嚴(yán)格異地就醫(yī)費(fèi)用監(jiān)管。積極引入商業(yè)健康保險(xiǎn)，提高異地就醫(yī)集中地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。

　　3.運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等，加大力度解讀異地結(jié)算政策規(guī)定和辦理流程，讓群眾聽(tīng)明白、會(huì)使用，切實(shí)把好事辦好。