我們聽過(guò)在國(guó)家開放“無(wú)條件”多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，甚至區(qū)域性執(zhí)業(yè)的政策后，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)已經(jīng)接近是在區(qū)域內(nèi)“自由執(zhí)業(yè)”了。在國(guó)家支持，醫(yī)生積極響應(yīng)，大咖（包括院士）們都在紛紛成為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的支持者，甚至成為醫(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)始人的時(shí)候，醫(yī)生的“自由執(zhí)業(yè)”幾乎已經(jīng)勢(shì)如破竹，是“幫”還是“攔”，這在某種程度上考驗(yàn)著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，尤其是“一把手”們的領(lǐng)導(dǎo)智慧。

　　得以中秋恰逢國(guó)慶，我休息了幾天！也真正思考了這個(gè)問(wèn)題！尤其是我最近為我的臨床基地招人后，我發(fā)現(xiàn)了大量的年輕醫(yī)生開始成為了改革的主力！她（他）們更有動(dòng)力走出來(lái)，用自己的智慧、努力和情懷讓自己獲得更“醫(yī)生”的尊嚴(yán)，真正成為病人的“天使”，手到病除的大咖。這批年輕人從大醫(yī)院勇敢地走出來(lái)，更加堅(jiān)定了我的使命感，更加堅(jiān)定了自己的努力搭建更多優(yōu)秀的醫(yī)療文化個(gè)執(zhí)業(yè)平臺(tái)！

　　對(duì)于本院的專家“走穴”、“飛刀”，這個(gè)是不爭(zhēng)的事實(shí)。我在九十年年代初期，老師們就喜歡帶著我去會(huì)診和手術(shù)。這個(gè)看是不怎么合法的醫(yī)療模式由于公立醫(yī)院越來(lái)越集中而越來(lái)越普及。我常常在周末出差的機(jī)場(chǎng)休息室內(nèi)，遇見我們出去“走動(dòng)”的專家們，開會(huì)、講課、飛刀、會(huì)診各種各樣。這種專家“炒更”的模式就像改革開放開始時(shí)鼓勵(lì)的周末工程師一樣。在開放多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，醫(yī)生們的“炒更”已經(jīng)是實(shí)際存在，醫(yī)院也就“默認(rèn)”了。

　　在新的形勢(shì)下，作為醫(yī)院的管理的確考驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)者的智慧?？磧蓚€(gè)事實(shí)：上海一家醫(yī)院接納了26個(gè)醫(yī)生集團(tuán)落地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把一個(gè)二甲醫(yī)院搞得紅紅火火。另外一個(gè)改革開放前沿的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院大會(huì)上揚(yáng)言：誰(shuí)出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就“炒掉”！此話一出，的確嚇住了一批人，但是還是沒(méi)有把“有本事”的醫(yī)生們攔住。

　　究竟，醫(yī)院希望留住醫(yī)生是那些害怕失去“位置”的醫(yī)生，還是那些此處不留爺，自己留爺處的那些醫(yī)生呢？

　　這是一個(gè)值得我們思考的問(wèn)題。結(jié)果，后者不但沒(méi)有攔住醫(yī)院的醫(yī)生去多點(diǎn)，還招來(lái)很多醫(yī)生的不支持！

　　可以說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)療改革如果沒(méi)有公立醫(yī)院的醫(yī)生支持，一定是失敗的，如果中國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展如果沒(méi)有公立醫(yī)院的醫(yī)生和專業(yè)人士的參加，那是不可能發(fā)展起來(lái)的！改革開放以來(lái)，我們各行各業(yè)都發(fā)展起來(lái)了，唯有“醫(yī)療服務(wù)”民營(yíng)醫(yī)療成為了一個(gè)不爭(zhēng)氣的行業(yè)！這是一個(gè)不可以否認(rèn)的事實(shí)。

　　下面，就醫(yī)生們的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我提出我的看法。

　　第一，攔不住的事情，那就積極引導(dǎo)和規(guī)范。

　　作為公立醫(yī)院，尤其是公立大醫(yī)院，初了回歸公益的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生支持外，還有一個(gè)重要的功能就是為國(guó)家和社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人才！將來(lái)醫(yī)療人才的走動(dòng)和流動(dòng)都是勢(shì)不可擋的！香港的公立醫(yī)院需要“留住”一些大咖就是跟他（她）們簽訂合同，可以讓他（她）有時(shí)間在私立或者醫(yī)院的VIP病區(qū)出診，用這種方式提高名醫(yī)們的待遇。規(guī)范化管理不但可以留住名醫(yī)，留住醫(yī)院發(fā)展的“文化”和“靈魂”，而且還會(huì)讓醫(yī)院吸引年輕醫(yī)生的魅力加強(qiáng)。

　　第二，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于大醫(yī)院的發(fā)展。

　　大咖們?nèi)ラ_診所、去會(huì)診或者出診，一方面增加醫(yī)生接觸病人的機(jī)會(huì)，同事也會(huì)增加醫(yī)生個(gè)人的影響力和提升個(gè)人品牌。由于現(xiàn)在很多私營(yíng)醫(yī)療平臺(tái)還不具備做四級(jí)手術(shù)或者治療疑難病人的綜合條件，專家們看完病人后最后最放心的方式還是把病人帶回去醫(yī)院。由于專家在同行中和病人圈子影響力提高，專家的病人來(lái)源增加，大醫(yī)院的專業(yè)病人量一定是增加的。很多人擔(dān)心我們的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院病房有限，這是目前的事實(shí)！但是，大家有沒(méi)有留意我們的大醫(yī)院平均住院日是10天，而國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家是3天！如果我們的平均住院日減少一半？我們大型公立的服務(wù)能力和效率可以提高一倍。我們還需要建那么多大醫(yī)院?jiǎn)?？我們大型公立醫(yī)院的收益不是高了嗎？那些小病痛專家不是可以教會(huì)基層醫(yī)生處理了嗎？看病還難不？這些醫(yī)改的痛點(diǎn)不是都解決了嗎？

　　第三，醫(yī)院搭建第二平臺(tái)，有利于吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)生加盟。

　　在目前的大形勢(shì)下，藥品零加成，醫(yī)療反腐敗力度加大，公立醫(yī)院回歸公益，分級(jí)診療開展。公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)壓力在增加！我們拿什么吸引人才？開發(fā)包容的政策，搭建更多合法的平臺(tái)，讓大家通過(guò)利用自己的能力得到更多的尊嚴(yán)和收入。我可以預(yù)測(cè)，今后越是包容的醫(yī)院班子，越是為自己的醫(yī)生搭建更多合作機(jī)會(huì)的醫(yī)院，留住和吸引人才的能力越強(qiáng)。