關(guān)于醫(yī)學(xué)的謠言很多并且從不間斷,但這個還真不是……
從耳垂折痕就能看出罹患冠心病?這種看似荒謬的說法似乎更像是網(wǎng)絡(luò)謠言,但該結(jié)論并非是空穴來風(fēng)。越來越多的研究證實,耳垂折痕與廣義的動脈粥樣硬化有密切關(guān)系,包括頸動脈、冠狀動脈和視網(wǎng)膜動脈粥樣硬化等;這一標(biāo)志物也逐漸成為了一種有效的冠心病診斷指標(biāo)。曾有相關(guān)文章的報道,本文也將通過一位老年男性冠心病病例說明耳垂折痕在冠心病診斷治療過程的作用。
一則病例
70歲男性患有高血壓和高膽固醇血癥,在登機梯上突發(fā)胸骨下按壓樣胸痛,后來急診就診。患者體格檢查正常,但是醫(yī)生提醒他注意自己的雙側(cè)斜行耳垂折痕(Frank征,圖1),因為該體征提示患者可能存在冠心病風(fēng)險。
心電圖檢查提示患者存在房顫,心室率為149bpm,V1及aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,V3-V6、II、III及aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低。
緊急冠脈造影提示嚴(yán)重的冠狀動脈疾病。左心室造影術(shù)發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)為50%,有輕度的前壁運動功能減退。最終患者在其左前降支中段植入了一個藥物涂層支架。患者對手術(shù)耐受良好,此后胸痛癥狀消失。
機制尚不清楚
A冠脈造影提示左前降支中段有80%的狹窄(紅色箭頭),左回旋支有慢性完全閉塞(白色箭頭);B中提示右冠狀動脈有輕中度的彌散性動脈粥樣硬化(箭頭)。
1973年,SandersT.Frank首次提出將耳垂斜行皺紋線作為冠心病的跡象。隨后的解剖學(xué)研究表明,較深的雙側(cè)耳垂折痕可能是冠脈粥樣硬化的重要標(biāo)志?,F(xiàn)有證據(jù)已經(jīng)證實,斜行耳垂折痕與冠狀動脈疾病的發(fā)生率、范圍及嚴(yán)重程度獨立相關(guān),它們還與嚴(yán)重不良心血管事件及缺血性卒中有關(guān)[5]。但是耳垂折痕與動脈粥樣硬化性疾病相關(guān)的機制尚不清楚。
該例患者的就診和評估過程提醒我們,雙側(cè)耳垂折痕是疑似冠心病患者評估中的有效因素,它可能促進對高?;颊叩脑缙谧R別。
預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥1601.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥27益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥16.5活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價: ¥12活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥28理氣、寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)疼痛,冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥13活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥12活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶刺痛、心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥32活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥9.5活血化瘀,益氣通脈。用于氣虛血瘀引起的胸痹,胸痛,氣短心悸及冠心病見上述癥狀者。
健客價: ¥38理氣,寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)疼痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥18活血化瘀。 用于心血瘀阻之冠心病,心絞痛。
健客價: ¥30活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見胸悶、胸痛,心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥36活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥28活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥30活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥34.5活血化瘀,行氣止痛、養(yǎng)血安神。用于治療胸痹、心痛屬氣滯血瘀癥、高脂血癥以及冠心病、心絞痛見上述證候者。對胸悶、心悸、頭暈、失眠等癥有改善作用。
健客價: ¥42活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥12活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥20活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯,所致的胸悶、胸痹、心悸氣短;冠心病見上述證候者。
健客價: ¥50活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥39活血化瘀。用于瘀血內(nèi)停所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥24活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹;癥見胸悶,心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥7活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥6