帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者如何用藥？

2017-09-10 來(lái)源：丁香園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的微創(chuàng)介入治療主要包括神經(jīng)介入技術(shù)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。藥物治療是鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)，微創(chuàng)介入與藥物聯(lián)合應(yīng)用治療可有效緩解疼痛，同時(shí)減少鎮(zhèn)痛藥物用量，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

　　我是一名剛開(kāi)始進(jìn)入臨床工作的年輕醫(yī)生，對(duì)藥物的使用經(jīng)驗(yàn)不是很足。經(jīng)常有患者用藥一段時(shí)間后覺(jué)得沒(méi)有改善疼痛來(lái)咨詢，我卻難以給出很好的答復(fù)。

　　請(qǐng)問(wèn)，帶狀皰疹后神經(jīng)痛高效的藥物治療是怎樣的？怎樣才能最大化的減輕患者疼痛？

　　1、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物選擇需考慮多種因素，如療效、不良反應(yīng)、藥物相互作用及治療成本等。

　　單一藥物治療不能獲得滿意的疼痛緩解時(shí)，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥，選擇藥物時(shí)應(yīng)注意選擇不同機(jī)制的藥物、藥物療效相加或協(xié)同而藥物的副作用不相加。

　　指南推薦的藥物治療采取分級(jí)模式，包括一線、二線和其他藥物。

　　?一線藥物包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林和加巴噴丁）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（阿米替林、去甲阿米替林）和5%利多卡因貼劑。

　　?二線藥物包括阿片類(lèi)藥物（羥考酮、嗎啡、美沙酮）、曲馬多和辣椒素貼劑。

　　?聯(lián)合治療推薦5%利多卡因局部貼劑聯(lián)合普瑞巴林系統(tǒng)用藥，或系統(tǒng)用藥之間聯(lián)合，比如加巴噴丁/三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、嗎啡/加巴噴丁聯(lián)合使用。

　　2、可以采用微創(chuàng)介入治療作為輔助。

　　臨床用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的微創(chuàng)介入治療主要包括神經(jīng)介入技術(shù)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。藥物治療是鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)，微創(chuàng)介入與藥物聯(lián)合應(yīng)用治療可有效緩解疼痛，同時(shí)減少鎮(zhèn)痛藥物用量，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

　　3、患者會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛，而且病情經(jīng)常反復(fù)，容易出現(xiàn)疼痛導(dǎo)致的睡眠障礙，以及因疾病遷延導(dǎo)致的心理疾病。因此，對(duì)患者的治療需要注意藥物、介入、心理治療等各個(gè)環(huán)節(jié)和角度。

　　總的來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療涉及到疼痛的管理，患者精神癥狀的緩解，患者及其家屬的情緒支持。這些都需要在臨床是一點(diǎn)一滴需要注意改進(jìn)的。

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1.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。2.帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。

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