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HBV肝硬化患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的相關(guān)因素有哪些?

2017-09-09 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:門脈高壓癥是中晚期肝硬化的常見臨床癥狀之一,嚴重的門脈高壓癥可導(dǎo)致患者食管胃底靜脈壓力性充血曲張,可因靜脈充血造成門脈高壓性胃病致胃粘膜糜爛或潰瘍而出血。消化道出血是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。

  積極分析辨別乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生急性胃出血的危險因素對降低門脈高壓性胃病出血患者病死率,改善預(yù)后具有重要意義。本研究回顧性分析了128例乙型肝炎肝硬化門脈高壓性胃病出血患者的臨床資料,對相關(guān)危險因素進行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

  研究納入了2014年1月~2015年12月期間收治的128例乙型肝炎肝硬化患者,男82例,女46例;年齡30~65歲,平均年齡(56.3±5.2)歲。體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)為(23.1±1.4)kg/m2。研究對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)因素的不同分類,進行單因素分析,對有統(tǒng)計學(xué)意義的因素賦值,再行Logistic多因素回歸分析,以獲得影響乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的獨立危險因素。

  研究結(jié)果

  在128例乙型肝炎肝硬化患者中,49例(38.3%)發(fā)生門脈高壓性胃病出血,其中粘膜炎癥性糜爛出血41例(32.0%),潰瘍性出血8例(6.3%);

  胃部有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為60.0%,顯著高于胃部沒有基礎(chǔ)疾病的患者(30.1%,P<0.05);

  有幽門螺旋桿菌(HP)感染的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為54.8%,顯著高于無HP感染的患者(33.0%,P<0.05);

  存在腹水的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為46.3%,顯著高于無腹水的患者(23.9%,P<0.05);

  Child-PughC級、B級和A級患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例分別為58.3%、41.5%和15.4%(P<0.05);

  重度、中度和輕度食管靜脈曲張(EV)患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例分別為51.8%、41.9%和6.9%(P<0.05);

  抗病毒治療不規(guī)律的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為55.6%,顯著高于抗病毒治療規(guī)律的患者(31.5%,P<0.05);

  門靜脈內(nèi)徑>14mm的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為48.3%,顯著高于門靜脈內(nèi)徑≤14mm的患者(30.0%,P<0.05);

  脾靜脈內(nèi)徑>9mm的患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的比例為48.4%,顯著高于脾靜脈內(nèi)徑≤9mm的(28.8%,P<0.05);

  多因素分析顯示胃部存在基礎(chǔ)疾病、Child-Pugh分級差、EV程度高和門靜脈內(nèi)徑寬為發(fā)生門脈高壓性胃病出血的獨立危險因素。

  研究結(jié)論

  綜上,胃部有基礎(chǔ)疾病、有HP感染、發(fā)生腹水、Child-Pugh分級差、EV程度高、抗病毒治療不規(guī)律、門靜脈內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑寬會增加乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生門脈高壓性胃病出血的風(fēng)險,其中胃部基礎(chǔ)疾病、Child-Pugh分級、EV程度和門靜脈內(nèi)徑為發(fā)生門脈高壓性胃病出血的獨立危險因素,臨床上應(yīng)采取措施進行風(fēng)險控制和預(yù)防性治療。

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