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9次手術(shù)后,家屬和醫(yī)生各執(zhí)己見……

2017-09-08 來源:醫(yī)學(xué)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們的檢查是根據(jù)外科醫(yī)生想要知道的重點(diǎn)量身定制的,檢查結(jié)果可以告訴外科醫(yī)生胰管、膽管和腫瘤的關(guān)系,患者的腫瘤有沒有侵犯血管、能不能切除,等等。外科醫(yī)生再根據(jù)我們的信息來制定方案。

   醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片《人間世》播出之后,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院(下稱瑞金醫(yī)院)急診科主任毛恩強(qiáng)火了。

 
  一個24歲的小伙子,生日那天吃到了變質(zhì)海鮮,多臟器衰竭,送到瑞金醫(yī)院的時候,奄奄一息。
 
  紀(jì)錄片中,毛恩強(qiáng)主任不斷央求血庫再多給一點(diǎn)血,語氣令人動容:“給4個單位吧,怎么樣?”“他才24歲,24歲?。?rdquo;
 
  這個年輕人最終還是沒能救過來。
 
  在瑞金醫(yī)院第六季醫(yī)學(xué)體驗(yàn)營的現(xiàn)場,毛恩強(qiáng)與灼傷整形科主任醫(yī)師張勤、血液內(nèi)科主任醫(yī)師趙維蒞、放射科副主任醫(yī)師柴維敏、心臟外科副主任醫(yī)師劉俊、胃腸外科主任醫(yī)師鄭民華等6位專家一起,向30名來自社會各界的體驗(yàn)者談起真實(shí)的醫(yī)學(xué)故事。
 
  30多名體驗(yàn)者里有20多名都是十幾二十歲的年輕人。
 
  這次醫(yī)學(xué)體驗(yàn)營的主題是“體驗(yàn)醫(yī)學(xué)的力量”,醫(yī)學(xué),都有哪些力量呢?
 
  下面是3位醫(yī)生的口述故事。
 
  9次手術(shù),8次大出血,家屬都放棄了,我們不放棄
 
  總有很多人不知道,急診科會看什么病??词裁床??我們是第一手救命,時間就是生命。
 
  而如果你只是把病人救回來,而不能治愈,也還是不夠。我們要讓病人回歸社會,所以永不放棄,是我們第二個信念。
 
  有個16歲的男孩子,重癥胰腺炎,經(jīng)歷了9次大手術(shù),8次大出血。
 
  在第7次大出血的時候,家屬希望孩子在家里離開,執(zhí)意要回舟山。我們找家屬談話,我說,不能走,有可能有奇跡發(fā)生,但沒有留住。
 
  他們把孩子帶回舟山,孩子一直活著,又在家待了20多個小時。第二天家屬給我打電話,說要把孩子帶回來,我說你不是都帶走了嗎,怎么又要回來呢?還在電話里批評了他們一下。
 
  說是這么說,我們還是讓他們趕緊從舟山回來再次接受治療,孩子后來又大出血,我們都竭盡全力控制住了。
 
  經(jīng)過近9個月的治療,孩子康復(fù)出院。
 
  作為急救醫(yī)生,我始終相信,永不放棄,才能創(chuàng)造生命的奇跡。
 
  “你得的不是胰腺癌”,說這句話,需要勇氣,也需要底氣
 
  如果我們把機(jī)器設(shè)備比作一把寶劍,放射科團(tuán)隊(duì)就是一群“劍客”。
 
  在瑞金醫(yī)院胰腺病房,手術(shù)前的患者都需要做一個術(shù)前分期的特殊檢查,包括CT和磁共振,除非患者提供的之前的檢查能夠滿足我們的要求。
 
  我們的檢查是根據(jù)外科醫(yī)生想要知道的重點(diǎn)量身定制的,檢查結(jié)果可以告訴外科醫(yī)生胰管、膽管和腫瘤的關(guān)系,患者的腫瘤有沒有侵犯血管、能不能切除,等等。外科醫(yī)生再根據(jù)我們的信息來制定方案。
 
  我記得有一位老太太,多年來反復(fù)暈厥,查不出原因,家人都認(rèn)為她是腦部或者心臟有問題。
 
  來到瑞金醫(yī)院,她告訴我,你們這的醫(yī)生真厲害,會診完就說,你暈倒的時候測個血糖吧,結(jié)果就發(fā)現(xiàn)她有嚴(yán)重的低血糖。
 
  當(dāng)時,所有的臨床證據(jù)都指向她患有胰島素瘤,但是經(jīng)過外院多次的CT和磁共振,都沒有發(fā)現(xiàn)這一腫瘤的存在。我們給她做了一個特殊的術(shù)前分析檢查,最終發(fā)現(xiàn)了腫瘤,非常隱蔽,在胰體下方。
 
  這個腫瘤被找到以后,我們的外科醫(yī)生行復(fù)雜、精細(xì)的機(jī)器人手術(shù),并在術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊,和我們看到的是同樣的部位。腫瘤切除后,病人得到了痊愈。
 
  診斷疾病是工作需要,但有時候,我們也要排除疾病,要跟病人說,你沒有問題,可以出院,這樣的勇氣也來之不易。
 
  有一個中年女性,她到我們醫(yī)院是來看胰頭癌的。她之前上腹部不適,跑到外院去做了CT,報告出來,醫(yī)生跟她說你得了胰腺癌,這可把她嚇壞了,全家都亂套了。
 
  她到我們這做檢查,我們磁共振有一個檢查,可以清晰地區(qū)分什么是腫瘤,什么是正常胰腺組織。通過這個檢查,我們發(fā)現(xiàn)這個女性患者根本不是胰腺癌,就是一個胰腺組織的脂肪浸潤,我們就通知她說,你可以出院隨訪了,你得的不是胰腺癌。
 
  她長長舒了一口氣。
 
  我們放射科醫(yī)生的職責(zé)就是充分利用設(shè)備,把人的智慧和技術(shù)的力量融合起來,為疾病的診斷貢獻(xiàn)力量。
 
  剛畢業(yè)時他教我做氣管切開,20年后,我用在了他身上……
 
  30年前,也是這個時間,我剛剛畢業(yè)。當(dāng)時來了一位病人,病情危重,需要立刻做氣管切開,如果不做,很可能馬上發(fā)生窒息。
 
  但我才剛剛大學(xué)畢業(yè),不敢獨(dú)立做這樣的手術(shù),那天,我邊上站著的是史濟(jì)湘教授,也是中國燒傷學(xué)科的奠基人。他說,今天由我?guī)е贻p醫(yī)生來做這個手術(shù)。
 
  那天,史教授做得很仔細(xì),過程也解釋得很清楚,他那天的行為傳達(dá)給了我擔(dān)當(dāng)?shù)牧α俊?/div>
 
  那件事是1987年發(fā)生的。20年后,發(fā)生另一件事,那天病房里緊急呼叫,病床上躺的正是敬愛的史濟(jì)湘教授,他呼吸非常困難,心率也開始由快轉(zhuǎn)慢,病房里站滿了前輩教授,氣氛非常緊張。
 
  這時候,兩名教授要給他做氣管切開,我配合。我很緊張,甚至給了我的老師一副手套,并問他,關(guān)鍵時刻,如果我遇到困難,你能不能過來幫一把?
 
  老師非常清晰地跟我說,你不用叫我,你肯定能做好。
 
  在那一刻,我真的覺得,我應(yīng)該承擔(dān),更重要的,我們應(yīng)該有擔(dān)當(dāng)。
 
  那一天的氣管切開很順利,10分鐘,我到今天還能清晰地記得,史教授氣管被打開,那“嘩”的一聲……
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